口服缓控释制剂的应用.ppt

用药频率与服法服用方法错误所有的口服缓/控制剂要求患者不要压碎或咀嚼,以免破坏剂型失去其缓释作用。可分剂量服用的缓/控释制剂通常外观有一分割痕，服用时也要保持半片的完整性。第30页,共46页，2024年2月25日，星期天缓控释制剂主要适合慢性病，不适用于急性病或突发病。但在症状得到缓解后为了减少服药次数，可以转换成缓释片。同种药物普通片和缓控释制剂相互转换时，要计算好用量及用药次数；此种缓控释制剂与别类的普通制剂或缓控释制剂转换时，要注意这两类药物各自的半衰期。剂型选择及剂型间的转换第31页,共46页，2024年2月25日，星期天缓控释药物一般比常规剂量大2~4倍，因此若药物释放控制不合理，很容易造成血药浓度过高，加重药物不良反应甚至可能导致中毒。以下三种情况可导致剂量突释：一是服药方法不正确，如在咀嚼或碾碎后服用。二是制剂工艺不成熟，没有达到规定的释放速率标准，需要完善工艺；三是食物的影响，这种情况最常见但也容易被人忽略。剂量突释第32页,共46页，2024年2月25日，星期天1985年Hendeles等发现高脂餐引起茶碱缓释胶囊“Theo-24”剂量突释而使患者中毒。波依定宜空腹口服或食用少量清淡饮食，因高脂餐或碳水化合物饮食时，血药峰浓度（Cmax）会增加60%，药时曲线下面积（AUC）未见改变。饮食的影响第33页,共46页，2024年2月25日，星期天一般情况下，渗透泵制剂基本不受食物影响，而骨架片所受影响最为复杂。由于我国大多数药品说明书不标明具体缓控释剂型，因此很难判断食物的影响，建议仔细阅读说明书，在规定时间、以规定体积的液体送服药物。进食状态下缓控释制剂的吸收之所以发生改变，可能与两个因素有关：一是进食使胃肠道pH上升、脂肪和水含量改变，从而使某些制剂的包衣材料或骨架材料的溶解度发生改变；二是胃排空速度受食物构成影响。饮食的影响第34页,共46页，2024年2月25日，星期天商品名通用名用法非洛地平缓释片波依定空腹口服或食用少量清淡饮食硝苯地平控释片拜新同/欣然不受就餐时间的限制多沙唑嗪缓释片可多华不受进食与否的影响琥珀酸美托洛尔缓释片倍他乐克摄入食物不影响其生物利用度单硝酸异山梨酯缓释胶囊长效异乐定可与食物同服美沙拉秦缓释颗粒剂艾迪莎可餐时服用文拉法辛缓释胶囊怡诺思早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用饮食的影响第35页,共46页，2024年2月25日，星期天肠溶片商品名通用名用法格列齐特缓释片达美康早餐时服用格列吡嗪控释片瑞易宁早餐同时服用盐酸阿夫唑嗪缓释片桑塔晚饭后立即整片吞服盐酸坦索罗辛缓释胶囊哈乐晚饭后口服布洛芬缓释胶囊芬必得最好餐中或餐后服用盐酸维拉帕米缓释片缓释异搏定最好在餐中或餐后尽快服用吡贝地尔缓释片泰舒达正餐结束时服用甲磺酸二氢麦角碱缓释片依舒佳林饭后口服别嘌醇缓释胶囊奥迈必利饭后服用第36页,共46页，2024年2月25日，星期天Q1肠溶制剂都是空腹吃？Q2肠溶制剂都不能打开吃？第37页,共46页，2024年2月25日，星期天商品名通用名用法奥美拉唑钠肠溶胶囊奥克晨起吞服或早晚各一次 奥美拉唑肠溶片 洛赛克 食物对吸收无影响 埃索美拉唑镁肠溶片耐信 进食延缓、降低吸收，但对胃内酸度降低效应无显著影响 雷贝拉唑钠肠溶片波利特 饭后服达峰值时间较空腹服推迟胰酶肠溶胶囊 得每通 宜进餐时服用复方阿嗪米特肠溶片泌特餐后服用柳氮磺吡啶肠溶片维柳芬 进餐时服用为佳；如有胃肠道刺激症状，可餐后服或小量多次服大蒜肠溶片第38页,共46页，2024年2月25日，星期天商品名通用名用法胰激肽原酶肠溶片怡开 空腹服用 蚓激酶肠溶胶囊 普恩复饭前半小时服 盐酸二甲双胍肠溶片餐前服用，进食略减少吸收双氯芬酸钠肠溶片扶他林宜饭前服；饭时或饭后服，吸收减慢，量不变 阿司匹林肠溶片（40mg）阿司匹林肠溶片拜阿司匹灵饭前服用阿仑膦酸钠肠溶片固邦每天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，白水送服标准桃金娘油肠溶胶囊吉诺通 宜餐前30分钟服 第39页,共46页，2024年2月25日，星期天商品名通用名用法奥美拉唑肠溶片 洛赛克 宜整片吞服，不可咀嚼或压碎，也可将其分散于水或微酸液体中(如：果汁)，分散液必须在30分钟内服用 埃索美拉唑镁肠溶片耐信 不能