使用侵入性诊疗器械相关医院感染防控依从性监测方案设计.pdf

医院医疗/器械〔侵入性诊疗器械〕相关医

院感染预防控制〔依从性〕监测方案

一.呼吸机相关性肺炎〔VAP〕预防控制监测

1.监测目的

〔1〕调查统计使用呼吸机相性肺炎〔VAP〕发病率；

〔2〕调查评价预防控制措施落实情况与效果,有效降低呼吸

机相性肺炎〔VAP〕的发生.

2.监测对象

使用有创呼吸机的住院患者.

3.监测指标

序号监测指标

同期呼吸机相关性肺炎感染例次数

1VAP发病率=*1000‰

同期患者使用呼吸机通气总日数

使用呼吸机患者集束干预措施符合标准的完成条目数

2集束干预措施=*100%

依从率集束化干预总措施数

3.1呼吸机相性肺炎〔VAP〕定义

VAP是指建立工气道〔气管插管或气管切开〕并承受

机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48小时内曾经使用

工气道进展机械通气者.

3.2呼吸机相性肺炎〔VAP〕核心预防措施

3.2.1员素质：

〔1〕参与呼吸机维护的医务员需经过相知识培训；

〔2〕有呼吸道感染的医务员禁止接触病；

.

〔3〕掌握呼吸机使用指征,减少机械通气使用；

〔4〕严格执行手卫生和无菌技术操作规程；

〔5〕目标性监测,发现感染,与时上报.

3.2.2清洁消毒：

〔1〕患者周围高频接触的物表,应常规清洁消毒；

〔2〕呼吸机外壳、按钮、面板等保持清洁,遇污染时与时消

毒；

〔3〕呼吸机螺纹管、雾化器、湿化瓶等统一由CSSD清洁消

毒.

3.2.3患者管理：

〔1〕假如无禁忌症,床头应抬高,以30-45°为宜；

〔2〕定时进展口腔卫生护理；

〔3〕肠内营养患者应匀速输注,防止胃过度膨胀；

〔4〕遇多重耐药菌感染或定植患者,应采取接触隔离措施,

采用密闭式吸痰装置；

〔5〕每日行镇静唤醒、脱机评估与自主呼吸试验,以便尽早

拔出气管插管；

〔6〕医护合作实现患者早期下床活动.

3.2.4气道管理：

〔1〕尽量使用无创通气或经口气管插管,预防非计划性拔管,

减少再插管；

〔2〕气囊充盈至20-30cmHO或手捏鼻尖至嘴唇间硬度；

2

.

〔3〕气囊放气或移动气管插管前应声门下吸引,与时抽吸气

囊上、声门下气道分泌物；

〔4〕呼吸机管道更换时间2次/周〔有污染随时更换〕；

〔5〕冷凝水1/2须倾倒,积水杯位置管路最低位；

〔6〕湿化罐、湿化液应为灭菌注射用水,每日更换.

3.2.5其他预防措施：

〔1〕规X工气道患者抗菌药物使用,不常规使用口服抗菌

药进展选择性消化道脱污染；

〔2〕不常规使用细菌过滤器预防呼吸机相性肺炎；

〔3〕开展呼吸机相性肺炎目标性监测,并有持续改善.

4.1.1监测开始前对临床科室科主任、护士长说明该项目的

意义和方法,取得支持和配合.

4.1.2对参与该项目监测科室的医护员进展培训,明确各

级员的职责和任务.

为了保证呼吸机相性肺炎〔VAP〕预防控制监测顺利

进展,资料准确、详尽,需要各级员积极配合,各级员职

责与任务如下：

掌握呼吸机使用指征、呼吸机相性肺炎〔VAP〕的诊

断标准,落实呼吸机相性肺炎〔VAP〕预防控制措施；每日

评估使用呼吸机患者撤机指征,如有异常与时做培养；假如

病发生医院感染时填写医院感染病例报告卡〞,并登记

在《医院感染管理工作手册》；做好呼吸机相性肺炎〔VAP〕

.

宣教和指导.

落实呼吸机相性肺炎〔VAP〕预防控制措施；每季度

按照《呼吸