子宫内膜癌之教材_课件.pptx

子宫内膜癌

上海第二医科大学附属仁济医院妇产科

子宫内膜癌

子宫内膜癌(carcinomaofendometrium)又称子宫体癌(carcinomaofcorpusuteri)

是指子宫内膜发生的癌，绝大多

数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。

发病相关因素

○与雌激素的关系

(1)内源性雌激素

1)来自卵巢分泌的雄激素

2)来自性腺外的雌激素

(2)外源性雌激素

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发病相关因素

○与子宫内膜增生过长的关系

囊腺增生过长关系不大，而与腺瘤型及不典型增生过长有关

○体质因素：

肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女

○绝经延迟

●遗传因素

2003-11-2400本科生

子宫内膜癌

(1)腺癌

国际妇产科协会(FIGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法：

1级(高度分化癌);Ⅱ级(中度分化癌);Ⅲ级(低度分化或未分化癌)

(2)腺角化癌

(3)腺鳞癌

(4)透明细胞癌

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病

1.巨检

(1)弥漫型

(2)局限型

2.显微镜介绍4种类型

理

转移途径

○直接蔓延

●淋巴转移

●血行转移

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Mostmetastasesoccurinadjacentstructuresandperitoneum.Inadvancedcasesdistantmetastasesdooccur,mostcommonlyinlung,butoccasionallyinliver,vertebraeorotherbonesandinsupraclavicularlymphnodes.

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Tubalmetastases

高度分化腺癌

中度分化腺癌

未分化癌

未定级

癌已侵犯宫颈

癌扩散至子宫以外，但未超出真骨盆

癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜

癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱

癌有远处转移

腺瘤样增生或原位癌(不列入治疗效果统计)

癌局限于宫体

宫腔长度≤8cm

宫腔长度8cm

G₁

G₂

G₃

G₄

I期

Ⅱ期

N期

Na期

Nb期

表19-3:子宫内膜癌的临床分期(FIGO,1982)

0期

1期

Ia期

1b期

根据组织学分类：Ia及1b期又分为4个亚期：

StageIV

Thegrowthhasinvaded

(a)therectumorbladderor

(b)structuresbeyondthepelvis.

Histologicalgrading,G1,G2orG3isappliedtoStagesI,IIandHIonly.

IVa

IVb

1.由于子宫内膜癌现已采用手术分期，以前使用的分段诊刮区分1期或I期的方法不再应用2.少数患者先选用放疗，仍采用PiGO(1982)的临床分期，但应注明

3.肌层厚度应和癌浸润肌层深度一并测量

组织病理学分级

Gi非鳞状或非桑葚状实性生长类型≤5%

G₂非鳞状或非桑葚状实性生长类型6%～50%

G₂x*非鳞状或非桑甚状实性生长类型50%

病理分级的注意事顶；速故改

1.核呈明显的不典型性，分级上应提高一级

2.对浆液性腺癌、进明细胞脾癌和解状细胞癌核的分级更重要

3.有鳞化的腺癌按腺体成分的核分级来定

癌局限在子宫内膜

侵犯肌层≤以

侵犯肌层另

累及宫颈粘膜腺体

侵犯宫颈间质

癌侵犯浆膜和(或)附件，和(或)腹腔细胞学检查阳性阴道转移

盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移

癌侵犯膀胱和(或)直肠粘膜

远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移

IA期G

IB期Gim

IC期Gim

IA期Gim