青霉素过敏试验及过敏反应的处理教材教学课件.pptx

青霉素过敏试验及过敏反应的处理

青霉素主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，最常见的不良反映是过敏反应，常反生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型的变态反应(I、Ⅱ、Ⅲ、IV型)都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎；后者一般于用药后7-14天出现，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大及腹痛等症状。

一、试验液的配制

以每ML200-500U的皮内试验液为标准，注入剂量为20-50U(ML).

青霉素钠

加0.9%氯化钠

溶液(ML)

每ml药液青霉素钠含量

(U/ml)

要点与说明

80万U

4

20万

用5ml注射器，6~7号针头

0.1ml上

液

0.9

2万

以下用1ml注射器，6~7号针头

0.1ml上

液

0.9

2000

每次配制时均需将溶液摇匀

0.1ml上

液

0.9

200

配置完毕换接41/。号针头，妥善放置

青霉素皮肤试验液的配制(以青霉素钠80万U为例)

n二、试验方法

■确实患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ML(含青霉素20U或50U),注射后观察20分钟，20分钟后判断并记录试验结果。

结果

局部皮丘反应

全身情况

阴性

大小无改变，周围无红肿，无红晕

无自觉症状，无不适表现

阳性

皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足班局部痒感

可有头晕、心慌、

恶心，神志发生

过敏性休克

青霉素皮肤试验结果的判断

■注意事项

1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。

2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规过敏试验。

3、皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。

4、严密观察患者首次注射须观察30分钟，注意局部反应和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。

5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱卡、床头卡醒目注明，同时将结果告

知患者及其家属。

6、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ML,以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用中要继续严密观察反应。

临床表现青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内

注射或静脉注射时(皮内试验结果阴性);

还有极少数患者发生于连续用药过程中。

临床表现主要包括：

1、呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促、

哮喘与呼吸困难，伴濒死感。

2、循环衰竭症状：可表现为面色苍白，出冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降。

3、中枢神经系统症状：可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。

4、其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

■急救措施

1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，

就地抢救。

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ML,

小儿剂量酌减。症状如不缓解可每隔半小

时或静脉注射该要0.5ML,直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10MG或将琥珀酸钠氢可的松200-400MG加入5%-10%GS500ML内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG.

5、静脉滴注10%GS或平衡溶液扩充血容量。

6、若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。

7、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。

谢谢