外科手术护理常规课件.pptVIP

普外科相关疾病知识手术病人的健康宣教手术病人的一般准备相关疾病的护理各种管道的护理外科手术护理常规

围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和手术后相连续的这段时间。手术前后病人的护理围手术期护理是在围手术期间，配合医疗方案和措施，实施整体护理，解决病人有关的健康问题及对健康问题的反映，从而促进病人身心顺利康复。外科手术护理常规

术前护理护理评估护理诊断护理措施外科手术护理常规

护理评估㈠健康史具体病史现病史既往史手术史用药史药物过敏史个人史：抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药：青霉素、普鲁卡因外科手术护理常规

㈡身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能心理社会状况心理状况家庭社会状况外科手术护理常规

㈢手术分类手术时限性择期手术限期手术急症手术手术范围大手术中手术小手术微创手术外科手术护理常规

呼吸道准备戒烟术前戒烟2周抗感染适用于有肺部感染及咳脓痰的病人抗生素超声雾化NS40ml庆大霉素4万Uα-糜蛋白酶5mg超声雾化外科手术护理常规

深呼吸胸部手术者，训练腹式呼吸。腹部手术者，训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。外科手术护理常规

胃肠道准备饮食一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人外科手术护理常规

灌肠一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；术前3日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油）；手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠；手术前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。排便练习外科手术护理常规

手术区皮肤准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。外科手术护理常规

手术区皮肤准备的范围手术部位备皮范围颅脑手术剃净全部头发及项部毛发、保留眉毛颈部手术上起唇下、下至乳头水平线、两侧至斜方肌前缘乳房手术上起锁骨上窝、下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部，剃去腋毛开胸手术上起锁骨上及肩上、下平脐部，前至对侧锁骨中线、后至对侧肩胛下角线（超过中线5cm以上）上腹部手术上起乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋后线外科手术护理常规

手术区皮肤准备的范围手术部位备皮范围下腹部手术上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧至腋后线肾区手术上起乳头连线、下至耻骨联合，前后均超过前正中线腹股沟部及阴囊手术上起脐部水平、下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛会阴部及肛门部手术手术上平髂前上棘连线，下至大腿上1/3的前内、后侧，包括会阴区及臀部四肢手术原则以切口为中心上下各20cm以上，一般超过远、近端关节或为整个肢体外科手术护理常规

特殊病人的准备糖尿病手术前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射。外科手术护理常规

心血管疾病急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周后再施行手术。外科手术护理常规

营养不良脱水、电解质紊乱和酸碱失调肝疾病肾疾病皮肤护理外科手术护理常规

手术后病人的护理护理评估护理诊断护理措施外科手术护理常规

护理评估身心状况麻醉恢复情况呼吸循环体温疼痛排便情况切口状况引流管与引流物外科手术护理常规

护理措施病人的搬移及卧位根据麻醉方式安置卧位全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕根据手术需要安置卧位外科手术护理常规

根据手术需要安置卧位颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o—30o头高脚低斜坡卧位颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。外科手术护理常规

维持呼吸与循环功能严密观察生命体征注意血压、呼吸和心率的改变保持呼吸道通畅防止舌后坠促进排痰和肺扩张深呼吸、有效咳嗽翻身、拍背超声雾化吸痰吸氧预防低血压老年人一般常规吸氧外科手术护理常规

静脉补液饮食护理非腹部手术局麻和小手术手术后即可进食椎管内麻醉手术6小时后可进食全麻手术待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。外科手术护理常规

腹部手术禁