功能失调性子宫出血Dysfunctional.ppt

Peking University People's Hospital 功能失调性子宫出血Dysfunctional Uterine Bleeding 北京大学人民医院妇科 王朝华 正常月经周期 FSH LH E2 P U/L pg/ml ng/ml 20 500 10 18 9 16 400 8 14 7 12 300 6 10 5 8 200 4 6 3 4 100 2 2 1 0 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 月经期 排卵期 分类及病因 无排卵型：70-90% 雌激素撤退性或突破性出血。 青春期功血 临床表现（1） 无排卵 排卵 发生率 多见 少见 年龄 青春期 绝经前期 生育年龄 月经周期 紊乱 常有停经 规则 频发、或正常， 易流产；隔长 经中期腹痛 无 可有 经前症状 无 可能有 （腹胀、 乳胀、情绪波动） 痛经 少见 多见 临床表现（2） 无排卵 排卵 贫血 多见 少见 BBT 单相 双相 上升慢、升幅低、 时间短、 下降慢 宫颈粘液 后半期羊齿状结晶 仅见椭圆体（后半期） 内膜 经前内膜为增生期 经前：内膜分泌不良 或增生过长 月经D5：仍有分泌反应 尿孕二醇 后半期孕二醇<1ng/24h 孕二醇>2ng/24h 血孕酮 后半期孕酮<3ng/ml 孕酮>3ng/ml BBT(Basic body temperature)： 孕酮刺激体温中枢引起体温上升 高温相正常14±2天 统计： 排卵在最低体温日的前一天 5% 排卵在最低体温日的后一天 22% 排卵在低温相的末日 40% 排卵在高温相的首日 25% 典型BBT 黄体功能不健 诊刮病理（1）： 萎缩型子宫内膜atrophic endometrium 反映雌激素水平低内膜分泌欠佳 增生期proliferative phase of endometrium 单纯增生或简单型增生过长simple hyperplasia 复合增生或复杂型增生过长complex hyperplasia 不典型增生过长atypical hyperplasia 诊刮病理（2）： D1腺体分泌不足或不同步。 为子宫内膜脱落不全。 D5-6分泌期、出血