儿童肥胖课件.ppt

兒童肥胖 高雄榮總家庭醫學科 主治醫師 潘湘如 台灣的胖小孩越來越多 根據台灣地區第三次國民營養調查結果顯 示，我國兒童身高、體重的成長情形較以 往快速，因此過重或肥胖的盛行情形也明 顯增高。 台灣肥胖小孩的盛行率 男生 9.86~18.34% 女生 7.57~14.76% 與國外比較 過去20年，肥胖兒童大約增加了兩倍，目前美國6 ~17歲兒童過重比率佔 25% 英國1996調查6~17歲兒童 肥胖比率佔 10~17% 如何評估兒童肥胖 生長曲線或重高指數(weight-for length index) 皮脂厚度 身體質量指數(BMl) 肥胖對兒童的影響 肥胖與各種慢性疾病，心臟血管疾病、 糖尿病、某些癌症等疾病的罹患率或 死亡率有密切的關係。 兒童時期肥胖，不但會有上述疾病危險 因子，對心臟、骨骼、呼吸、內分泌及社 交學習上也多有影響，同時也增加成年時 肥胖的危險。 造成兒童肥胖的原因 遺傳 內分泌 環境因素 飲食習慣改變：高熱量、高油脂食物 都市化的結果：運動空間變小 看電視配零食 課業壓力大，缺乏活動時間 科技發達，節省運動的機器越來越多 基因的影響 身體脂肪的分布大約30%由基因決定 genetic mutations，insulin gene， Prader-Willi， Bardet-Biedl， Cohen， and Alstrom syndromes，a complex interaction between at least 250 obesity associated genes 胎兒期的影響 母親懷孕期間肥胖，造成胎兒過多的養分經由胎盤吸收，導致日後食慾、神經荷爾蒙的改變，影響能量代謝? 然而營養不良的孕婦，在某些胎兒發展的重要時期，亦會造成恆久的生理改變導致肥胖? 出生體重與肥胖的關係 Lower birth weight is, in both adult men and women, related to a higher adult subcutaneous fat mass and a more truncal distribution of subcutaneous fat, indicating a higher risk for obesity. 嬰幼兒期的影響 以奶瓶餵食的小孩似乎比母乳餵哺的小孩更容易產生肥胖。 這種影響可能源自於母乳本身特殊的成分(畢竟不是配方奶可完全模擬的)，或是哺乳的動作產生的心理效應造成恆久的生理改變。 小時候胖不是胖？ 在嬰幼兒期和青春期是人體細胞分裂增殖最旺盛的時期，脂肪細胞的數目有可能增加。 脂肪細胞的數目一旦大量增加，未來想減肥，就只能努力的把肥胖細胞體積減小，而不能將肥胖細胞數目減少了！ 因此小時肥胖所帶來的結局可能是：產生容易罹患慢性疾病且不易減重的成人肥胖。 During early childhood, BMI normally decreases until age 5–6 years, then increases through adolescence. The age at which this BMI nadir occurs has been termed the adiposity rebound. Early adiposity rebound：increased risk for obesity later in life 代謝性肥胖 較少見，基本上若兒童的生長曲線正常，通常不考慮代謝性肥胖。 例如甲狀腺素或腎上腺不足的兒童會有生長遲滯的情形。 Prader-Willi syndrome：飽食中樞缺陷 電視的影響 看電視時間越長，產生肥胖兒童的機會越高。 看電視時間增加，不僅是減少了體能活動的消耗，同時也因邊看電視邊吃零嘴而增加了熱量的攝取。 飲食的影響 只要每天多增加 120 kcal(約等於一杯飲料) 的熱量攝取，累積10年之後就會增加 50Kg體重。 營養午餐？ 家庭的影響 兒童的行為主要受父母的影響，因此父母與子女的互動方式，以及家庭環境可能造成日後肥胖的機會升高。 如單親家庭或雙薪家庭以外食居多，接觸較多高醣高油脂食物，影響兒童將來食物的選擇。 父母對邊吃飯邊看電視的行為不加禁止。 肥胖對兒童生理健康的影響 心臟血管疾病 肥胖兒童其在年輕成年人時罹患高血壓 的危險是非肥胖兒童的9~10倍。 根據台北市國中學童所作研究結果 發現，肥胖學童的血壓值、血糖值和 血脂肪值較正常學童為高。 內分泌系統 胰島素抗