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病 历 报 告 主诉：牙龈出血伴肿胀1年。 治疗过程 龈瘤切除术 1周后拆线 1年后复诊，左上前牙区龈上洁治、SRP 四周后, 13-23冠延长术 复诊5：术后1周拆线 * * 姓名 : 徐亚萍 性别 : 女 年龄 : 24y 职业 : 职员 病例一 主诉: 牙齿松动伴移位数月. 现病史: 数月前发现牙齿出现松动, 同时右上前牙唇向移位,影响咀嚼和美观. 既往史: 一年前曾前往医院就诊,并拍摄了X光片,但未做任何治疗.最近感觉症状加重,因此来院求诊. 家族史: 母亲在45岁时只剩下3颗牙齿,主要因松动而拔除. 全身健康状况及过敏史: 否认系统性疾病及过敏史. 检查: 上下牙列均为7-7.菌斑及牙石量很少.牙龈表面充血水肿不明显,BOP(+),邻面PD大多大于3mm, 15, 21 动I0+, 26 动II0+,余牙无明显松动.46 叩(±),冷热诊(＋),余牙叩(－),冷热诊(－).探针可水平探入根分叉区,36的探诊深度未超过牙齿宽度的的1/3,46探诊深度超过牙齿宽度的1/3,但未与对侧贯通. 全景片所示:牙槽骨不同程度吸收,前牙区及第一磨牙骨吸收严重,超过根长的1/2. 36,46 根分叉区阴影. 诊断: 1.广泛型侵袭性牙周炎(GAgP) 2.46 II0根分叉病变 36 I0根分叉病变 3.36 牙周-牙髓联合病变 治疗计划: 1.基础治疗: 口腔卫生宣教 进行SRP.结束后袋内置派丽奥,每周一次, 连续四周 拔除 16 46 根管治疗 药物治疗:阿莫西林和甲硝唑服用2-3周 第一阶段治疗结束后的4-6周应复诊评估疗效及下一步的治疗. 2.牙周手术治疗:46可做GTR 2.修复治疗阶段:修复缺失的16; 正畸治疗的主要目的将上前牙排齐 3.牙周支持治疗: 定期复查和复治(龈下治疗为主) 06-9-18 初诊 2005-3-28 2006-9-18 2006-9-18 21 4 6 3 6 07-3-9 复诊 07-3-9 复诊 07-3-20 正畸治疗开始 07-7-19 正畸治疗中 正畸结束时的牙周检查 07-12-22 正畸结束时的全景片 2008-3-28 牙周复查 1 和 6 治疗前后x光片的比较 病例二 姓名:潘正强 性别: 男 年龄: 22岁 职业: 学生 现病史：1年前患者开始发现上下牙龈红肿，口臭明显，刷牙时有牙龈出血，但无自发性牙龈出血，也无疼痛。近3个月来发现左上前牙区牙龈明显肿大，影响进食和美观，但无破溃疼痛以及牙松动。今来院要求治疗牙龈出血和改善牙龈美观。 既往史：平素体健，无牙科治疗史，无吸烟史，否认系统疾病史和长期用药史。 检查：口腔卫生差，有口臭；全口牙颈缘处有明显的软垢、牙石堆积和色素沉着；上下颌牙龈中度增生，盖过唇面1/3-1/2，临床牙冠变短，呈方形；龈缘肥厚，前牙区龈乳头呈圆珠状，牙龈质地坚韧，充血不明显，BOP（＋）；PD：2-5mm ，无明显附着丧失，无牙松动和移位。 22和23颊面有一直径约10mm的球形牙龈增生物，已盖住整个22和1/2 23的颊面；增生物色泽和质地与周围牙龈一致，无蒂，不易拨动，往前庭沟方向与正常牙龈无明显分界，表面有创伤性充血区。 诊断：1.菌斑性龈炎 2.牙龈瘤 治疗计划：1.口腔卫生宣教 2.牙周基础治疗 3.龈瘤切除 4.视情况决定是否行牙冠延长术 5.牙周支持治疗 SRP后四周，牙龈增生明显减轻 *