甲型H1N1流感防控相.ppt

甲型H1N1流感防控相关知识 一、概述 2009年3月，甲型H1N1流感在墨西哥暴发后，迅速在全球蔓延。6月11日，世界卫生组织将流感大流行警戒级别提升至6级，并宣布全球流感大流行。截至2010年7月底，我国内地累计报告甲型1H1N1流感实验室确诊病例超过12万例，报告甲型H1N1流感死亡病例805余例。应该说疫情防控形势依然严峻。 甲型H1N1流感疫情暴发后，党中央、国务院审时度势、果断决策，确定了“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的防控原则。成立了联防联控工作机制，周密部署疫情防控工作。 二、甲型H1N1流感流行病学 ㈠病原学 甲型H1N1流感病毒甲是一种新的甲型流感病毒，其基因包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 ㈡传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚缺乏动物传染人类的证据。 ㈢传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播（重点在1米以内），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。 ㈣易感人群 目前来说人群普遍易感。 较易成为重症病例的高危人群： 1、妊娠期妇女； 2、慢性疾病患者； 3、肥胖者； 4、年龄小于5岁的儿童（小于2岁更易发生严重 并发症） 5、年龄大于等于65岁的老年人。 三、甲型H1N1流感的诊断与治疗 甲型H1N1流感的潜伏期一般1—7天。多为1—3天。 ㈠病例的诊断 根据病例是否具备实验室诊断，病例类型可以划分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例三种。 1、疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊例有密切接触，并出现流感样临床表现。 密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。 2、发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现在病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。 2、临床诊断病例 仅限于以下情况做出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。 甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认甲型H1N1流感疫情，即一周内，在同一乡镇（街道）、机关、企业事单位或学校（或同一校区、高校同一学院）发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者，且其中至少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。 3、确诊病例 出现流感临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 　⑴甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用RT-PCR） 　⑵分离到甲型H1N1流感病毒； ⑶双份血清甲型H1N1流感病毒的特异抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 诊断标准条件包括：流行病学史、临床表现和特异性病原学检查。 ㈡重症与危重病例 出现以下情况之一者为重症病例： ⑴持续高热＞3天； ⑵剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛； ⑶呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； ⑷神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； ⑸严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； ⑹影像学检查有肺炎象； ⑺肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶水平迅速增高。 ⑻原有基础疾病明显加重。 出现下列情况之一为危重病例： ⑴呼吸衰竭； ⑵感染中毒性休克； ⑶多脏器功能不全； ⑷出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 鉴别与诊断 甲型H11N1流感与普通感冒、季节性流感、传染性非典型肺炎、人感染性高致病性禽流感鉴别 ㈢治疗 一般治疗、抗病毒治疗 1、一般治疗 休息、多饮水、密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 2、抗病毒治疗 研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）、扎那米韦敏感。 对于发病时严重及病情呈动态恶化的病例开始给药时间尽可能在48小时以内（36小时内最佳）对重症与危重病例即便超过48小时也要进行抗病毒治疗。 3、居家隔离治疗 ⑴居家隔离治疗指征 甲型H1N1流感疑似病例、临床诊断病例或确诊病例，仅有一般流感症状（包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力）无下呼吸道感染、无其他并发症，非流感高危人群。 ⑵居家隔离处理原则 患者尽可能单间居住，减少与共同共居住者的接触机会。患者宜使用单独卫生间。 咳嗽和找喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。 在接触道分泌物后应使用清洁剂洗手或使用消毒剂消毒双手。 在家庭共同区域活动时需戴外科口罩