肝功能检查新资料.ppt

第二部分 粪便检查  熟悉OB试验方法及意义 一　要求： 掌握粪便检查的方法及异常变化的临床意义 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等有无 炎症、梗阻、出血、寄生虫等 粗略判断胰腺外分泌功能 OB试验为消化道肿瘤的诊断筛选 有无致病菌 二　目的：  三、内容： 1、标本的采集 1）一次全大便的观察，取可疑部分送检 2）OB检查前三天素食，禁叶绿素丰富的食物 3）细菌培养 标本应盛在无菌器皿内或试管 内（注意无菌操作） 4）查分支杆菌，收集24小时的粪便  2、一般性状检查，肉眼观：  1）每日一次，量约100-300克 2）颜色与性状 黄褐色，软、泥样圆柱状 3）病理状况：  频率的改变：大便次数增多 （1）稀糊或稀汁样便，可为蠕动或分泌亢进所致（2）溏便：消化不良等（3）米泔样便：见霍乱等（4）黏液便 一旦肉眼能见，说明黏液增加黏液 脓性 黄白色不透明（5）脓血便 说明消化道有病变如菌痢、UC、慢 性肠病、癌等 性状改变： （6）血便： 痔疮、肛裂等 （7）柏油样便 50-75毫升/日，（+） （8）白陶土样大便 胆道阻塞 （9）细条状大便 说明直肠狭窄、直肠癌 （10）寄生虫： 蛔虫、绦虫、绕虫等 3、镜检 （1）WBC 正常（-）或偶见 肠炎 15个/HP， 散在 菌痢 ，遍布视野 过敏性肠炎 E （2）RBC 正常 （-）  下消化道炎症或出血 （+） 1）细胞 （5）肿瘤细胞 （3）巨噬细胞 正常 （-） 肠炎、菌痢（+） （4）上皮细胞 正常 （-）  肠炎 （+） 2）食物残渣 （1）淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块 状物，遇碘液染成黑蓝色，若已部分水 解，则呈红褐色，见腹泻者、胰功能不 全者 （2）脂肪小滴：特殊大便，量多，呈泡沫状， 灰白色有光泽，恶臭，镜下较多脂肪小 滴，经苏丹III染色呈桔红色或淡黄色， 在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功 能不全者、肠蠕动亢进可见。 （3）肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维正 常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗 粒和脂肪小滴等。 3）寄生虫 镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 （1）常有的集卵法有： A、水洗粪便沉淀法或离心沉淀法，实用于各 种吸虫卵 （2）粪中有意义的原虫类:阿米巴滋养体及包囊 C、毛蚴孵化：检查血吸虫，钩虫等 B、硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法,利 用盐溶液的高比重，使虫卵飘于液面， 用 覆盖于水面的载玻片取虫卵镜检,实用于各 种蠕虫卵和绦虫卵 大便的镜下检查 4、生化及免疫学方面的检查 1） OB试验检查方法、结果及优缺点 （1）OB试验方法  联苯胺兰玻片法 无色孔雀绿法 万华单克隆抗体OB试验  联苯胺兰玻片法 联苯胺致癌，不特异性 无色孔雀绿法 自身在空气中易氧化， 阳性多 万华单克隆抗体OB试验 特异性好，快 而准 （2）优缺点  1）原 理 : 于粪便内加入易被氧化的物质（联苯 胺等）及放氧的物质（H2O2）,经粪便内血 液的作用（血色素中的铁卟啉环有过氧化 　 酶作用）分解过氧化氢放出O2-，使联苯胺 被氧化而致颜色。 联苯胺兰玻片法OB试验 被氧化 冰醋酸使RBC破坏释放血色素 血色素中的铁卟啉环 H2O2 O2- 联苯胺 有色化合物 （兰色）  3）结果： 2分钟兰色 （+） 1分钟兰色 （++） 2）方法 取联苯胺粉少许置于玻片上，滴加冰醋酸2-3滴，再加3% H2O2 2滴，取粪便少许与以上试剂混匀，观察结果。 1/2分钟兰色（+++） 立即兰色 （++++） 2分钟以上兰色（-） 4）意义 小量出血 50-75毫升