培训课件-耳科病人的护理本科.ppt

⑥健康指导： ⅳ、降低环境噪声，加强防治措施。 ⅴ、尽量避免使用可能损害听力的药物，同时加强用药期间的听力监测，一旦出现听力受损征兆立即停药并积极治疗。 ⅵ、提高生活水平，防治传染病，积极治疗高血压、糖尿病等全身疾病。锻炼身体，保证身心健康，减慢老化过程。 附：一、音叉试验 1、目的：耳科门诊最常用的基本听力检查法。 2、适应症：用于初步判定与鉴别耳聋性质（为传导性或感音神经性聋），验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。 3、检查方法： 林纳试验（Rinne test, RT）：又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。 先测骨导听力，当听不到音叉声时，立即测同侧气导听力，也可反之。 韦伯试验（Weber test,WT）：又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响。 施瓦巴赫试验（Schwabach test, ST）：又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间。方法：当正常人骨导消失后，立即测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。 盖莱试验（Gelle test，GT）：检查镫骨内有无固定的试验法。将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区，同时以鼓气耳镜向外耳道交替加压和减压，若声音强弱波动，亦即当加压是骨导顿觉减低，减压时恢复，即为阳性，表明镫骨活动正常。若加压、减压声音无变化时，则为阴性，为镫骨底板固定征象。 4、护理配合： ①向受试者解释测试的目的、过程及配合方法。 ②测试前去除受试者的眼镜、头饰、耳环及助听器等并清洁外耳道。 ③测试过程中请受试者尽量坐得舒适，避免说话、吞咽及等动作，不移动身体，保持安静。 ④测试结束后，记录、整理检查结果并及时送交医生。 二、滴耳法： （1）目的：软化耵聍；治疗耳道及 中耳疾病。 （2）用物准备：滴耳液、消毒干棉球。 （3）操作步骤： ①病人侧卧或坐位，头侧向健侧，患耳向上。 ②成人耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方，将外耳道拉直。 ③将滴耳液顺耳道后壁滴入2~3滴。 ④用手指反复轻按耳屏几下，是药液流入耳道四壁及中耳腔内。 ⑤保持体位3-4分钟。 ⑥外耳道口塞入干棉球，以免药液流出。 注意事项： 1．滴药前先清洗外耳道（耵聍栓塞者不用、鼓膜穿孔或有耳流脓史而怀疑鼓膜穿孔者禁冲洗）。 2．滴药后保持原体位3～4分钟，外耳道口塞以消毒棉球，以免药液流出。 注意事项： 3．如滴碳酸氢钠溶液（软化耵聍），滴入药液量要多，以不溢出外耳道为度，滴药3～4天后应予洗出，时间不可过长，以免刺激外耳道，应向病人说明滴药后耵聍软化，滴后可有耳塞、闷胀感，避免使病人产生不安，软化耵聍时两侧不可同时进行。 4．如为昆虫类异物在耳内而滴入酒精者，滴药后数分钟予以取出。 5．药液温度以接近体温为宜，不宜太热或太凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐等不适感。 ? 外耳道冲洗法 （一）目的 1.冲出阻塞外耳道的耵聍和表皮栓，保持外耳道清洁。 2.冲出外耳道小异物，如小珠、小虫等。（二）用物准备： 弯盘、治疗碗、20ML注射器、温生理盐水、纱布、额镜、棉签。 （三）操作步骤： 1、协助病人取侧坐位，头略偏向对侧； 2、 将弯盘置于患耳下方，让病人协助托起固定； 3、用左手将病人耳廓向后上方轻轻牵引，右手持抽满温生理盐水的注射器向外耳道后上壁缓缓注入，借水的回流作用将耵聍或异物冲出，直到冲净为止 ； 4、冲毕用干棉签把外耳道拭干。 注意事项： 注意事项： 1．冲洗过程中注意询问病人有无眩晕、恶心、呕吐或耳部疼痛，应立即停止冲洗并检查外耳道，必要时请医生共同处理。 2．注意冲洗方向应向外耳道后上壁，勿直对鼓膜，亦不可直对耵聍栓塞或异物；冲洗时不能堵塞外耳道口。 3．冲洗完后注意询问病人感觉，嘱病人静坐休息5-10分钟，无不适后方可离开。 4．尖锐的异物、鼓膜穿孔，或有耳流史而疑有穿孔者、急性化脓性中耳炎、鼓膜或外耳道有炎症时禁行外耳道冲洗。 （四）小结与复习 1、中耳由哪几部分组成？咽鼓管的生理功能？ 2、中耳炎临床特征有哪些？ 3、分泌性中耳炎与急性化脓性中耳炎临床表现的异同？ 4、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的护理措施？ 5、感音神经性耳聋的护理 6、滴耳法、外耳道冲洗的注意事项？ * 耳科病人的护理 广东省中医院五官科 彭素清 学习目标 1. 掌握掌握感音神经性聋、中耳炎病人的护理措施、滴耳法的操作要点和注意事项、音叉试验的检查方法及护理配合。 2.熟悉感音神经性聋、中耳炎、中耳炎的护理评估和治疗要点， 3.了解耳的解剖及生理，