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盆部 会阴 一 盆部 (一)骨盆 大骨盆 小骨盆 小骨盆上口:界线 小骨盆下口:耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨 结节、骶结节韧带和尾骨尖构成。 (二)肌 1.盆壁肌: 闭孔内肌 梨状肌 2.盆膈肌: 肛提肌 尾骨肌 (三)盆筋膜 1.盆壁筋膜2.盆脏筋膜3.盆膈筋膜 (四)筋膜间隙 耻骨后间隙 直肠旁间隙 直肠后间隙 盆 膈:由肛提肌、尾骨肌和盆膈上、下筋膜构成。是封闭骨盆下口的主要结构。 (五)骨盆腔内脏器 1.膀胱 (1)位置与毗邻 位于耻骨联合 及耻骨支的后 方。空虚时位 于骨盆腔内, 充盈时则上升 至耻骨联合上 缘以上。 (2)血管 膀胱上动脉 膀胱下动脉 静脉与同名动脉伴行 2.直肠和肛管 (1)毗邻 后面:骶、尾骨、梨状肌 前面:膀胱底;精囊、输精管壶腹、前列腺(男性); 子宫、阴道(女性) 两侧:盆丛,直肠上、下血管,肛提肌 (2)血管 动脉 直肠上动脉 直肠下动脉 肛动脉 骶正中动脉 静脉 直肠肛管静脉丛 直肠上静脉 直肠下静脉 肛静脉 (3)淋巴 上组: (1)肠系膜下淋巴结 (2)髂内淋巴结 (3)坐骨肛门窝→髂内淋巴结 (4)骶淋巴结 下组: 腹股沟浅淋巴结 (4)神经 内脏神经:管理齿状线以上 交感神经 副交感神经 内脏感觉神经 躯体神经:管理齿状线以下 肛神经 3、输尿管盆部 男性输尿管经输精管的后外方行向膀胱底 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过,恰似“桥下流水” 4、子宫 (1)位置与毗邻 位于盆腔中部,膀胱与直肠之间,轻度前倾前屈 前方:膀胱 后方:直肠 两侧:输卵管、卵巢固有韧带 子宫阔韧带 (2)韧带 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 耻骨子宫韧带 (3)淋巴回流 腰淋巴结 腹股沟浅淋巴结 髂内、外淋巴结 骶淋巴结 5、前列腺的毗邻 上:膀胱 下:尿生殖膈 前:耻骨 后:直肠 (六) 盆部的血管、淋巴和神经 1、血管 (1)动脉 髂外动脉 髂内动脉 (2)静脉 主干:髂内静脉 属支:与同名动脉伴行 静脉丛: 直肠肛管外静脉丛 膀胱静脉丛 子宫静脉丛 阴道静脉丛 阴部静脉丛 (3)淋巴结 髂外淋巴结 髂内淋巴结 骶淋巴结 (4)神经 1.闭孔神经。 2.骶丛 3.内脏神经 盆交感干 盆内脏神经 上腹下丛 下腹下丛。 二、会阴 (一)定义 狭义会阴: 男性指阴囊根与肛门之间的软组织 女性指阴道前庭后端与肛门之间的软组织 广义会阴:盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织 (二)分区 尿生殖区(尿生殖三角)和肛区(肛门三角) (三)、肛区 1.肛管 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部 2.坐骨肛门窝(坐骨直肠窝) (四)、尿生殖区 1.皮肤和浅筋膜 2.会阴筋膜 1)浅会阴筋膜(colles筋膜) 2)尿生殖膈下筋膜 3)尿生殖膈上筋膜 3.筋膜间隙 (1)会阴浅隙 位于会阴浅筋膜与尿生殖隔下筋膜之间。 内有:阴茎脚(男)或阴蒂脚(女) 尿道球(男)或前庭球、前庭大腺(女) 坐骨海绵体肌 球海绵体肌。 会阴浅横肌 会阴血管和神经 (2)会阴深隙 位于尿生殖膈上、下筋膜之间。 内有: 会阴深横肌 尿道括约肌(男) 尿道阴道括约肌(女) 阴茎背血管和神经(男) 阴蒂背血管和神经(女) 尿道球腺(男) 4.尿生殖膈 由会阴深横肌和尿道括约肌及覆盖于其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成。 5.会阴中心腱 * * *
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