4体温测量2011讲义.ppt

体温测量 护理学院 郭爱梅副教授 概念 正常体温的生理变化 异常体温的观察 家庭护理 一、概念 体温：也称体核温度指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度,其特点相对稳定且较皮肤温度高。 体壳温度：指皮肤温度，稳定性差，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度。 二、正常体温的生理变化 （一）体温的形成 （二）产热和散热 1、产热过程：化学方式产热。 2、散热过程：物理方式散热。 体温的调节 自主性:下丘脑体温调节中枢控制 行为性:有意识的行为活动 温度感受器 ＆外周温度感受器 ＆中枢温度感受器 体温调节中枢 腋窝 36.5℃ 36℃～37℃ 口腔 37℃ 36.3℃～37.2℃ 直肠 37.5℃ 36.5℃～37.7℃ （四）影响因素 （1）昼夜因素: (2-6低;1-6高) （2）年龄: （3）性别:女男0.3℃ （4）环境： （5）活动:1～2℃ （6）进食:0.3℃ 三、异常体温的观察 （一）体温过高（hyperthermia） 又称发热，是指由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移,产热增加而散热减少,导致体温升高超过正常范围。 1、临床分级，以口温为例： 低热： 37.5℃-37.9℃ 中度热： 38.℃-38.9℃ 高热： 39.0℃-40.9℃ 超高热: 41℃及以上 2、发热的临床过程 体温上升期：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒或寒战等现象。体温升高有两种方式：①骤升型：体温在几小时内达39-40℃或以上，常伴有寒战；②缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。 高热持续期：达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。该期患者皮肤发红并有灼热感，呼吸加快变深，出汗，无寒战。 体温下降期：患者出汗多，皮肤潮湿。体温下降有两种方式： ①骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，常伴有大汗淋漓； ②渐降：体温在数天内逐渐降至正常。 （二）体温过低(Hypothermia) 1、定义：由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称为体温过低，当体温低于35℃时，称体温不升。 2、临床表现 皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、尿量减少、意识障碍、晚期甚至出现昏迷。 四、家庭护理 （一）体温的测量和记录 体温计的种类 体温计的消毒 休温的测量 （二）体温过高的护理 体温计的种类与构造 水银体温计：口表、肛表、腋表 体温计的消毒 测体温的方法 口温测量 腋温测量 肛温测量 口温测量：放于舌下热窝，时间3分钟。 腋温测量：放于腋下，时间10分钟。 肛温测量：放于肛门内3-4cm，时间3分钟。 读表 手持体温计干端 用卫生纸擦拭，从干端到汞端 将表与眼睛齐高，转动体温计阅读度数 读毕用消毒棉球擦拭 甩表（未消毒忌甩表，防止产生气溶胶） （二）体温过高的护理* （1）降温：物理降温、药物降温 （2）补充营养和水分：饮食清淡、多喝水（纯水、果菜汁、淡盐水）、必要时口服补液盐（配方：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，加水1000ml ） （3）增进舒适 （4）安全防护 （5）做好体温监测 思考训练 1、6岁的娜娜暑假到乡下奶奶家度假，晚上9点突然发高烧，体温39.8℃，家离医院很远，请问如何进行处理？ * * 辐射 传导 蒸发 对流 下丘脑 （三）什么是正常体温？ 37.5℃ 波动范围不超过 0.5～1.0℃ 体温上升期 高热持续期 体温下降期 干 红 湿 智能电子体温计： 红外线体温计 消毒剂名称？消毒方法？ 干 汞 全身用冷 局部用冷 温水拭浴 酒精擦浴 冰袋、冰帽 解热镇痛药 休息 口腔护理 皮肤护理