足月儿和早产儿的特点与护理.ppt

新生儿与新生儿疾病患儿的护理 正常足月儿和早产儿的 特点与护理 （1）简述新生儿的定义及分类。 （2）比较足月新生儿与早产儿的特点， （3）能制定新生儿、早产儿的护理计划。 定义 新生儿 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 围生期 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天。 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 高危儿新生儿 根据胎龄分类 根据胎龄分类 特点和护理 外观特点 早产儿 又称未成熟儿是指胎龄 未满37周的活产新生儿， 体重大多在2500g以下。 乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪及结节乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳晕不清，乳腺无结节或结节＜4mm 足月、早产新生儿生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 呼吸系统 新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸，故新生儿呼吸浅表，频率快40～45次/分，节律不规则。 早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢100次/分，并出现青紫）。 因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 循环系统 足月儿 心率波动范围大，120次～140次/分不等， 有的新生儿生后一、二天内心前区可听 到杂音，这与动脉 导管暂时性未关闭 有关，数天后自行 消失。 血压平均70∕50mmHg 消化系统 早产儿 易发生哺乳困难和胃食管反流 易发生坏死性小肠结肠炎 易出现胎粪延迟排出 易发生低血糖和低蛋白血症 消化系统 消化系统 泌尿系统 足月儿： 多在生后24小时内排尿，如48小时仍无尿，需查原因。 新生儿肾浓缩功能差，易出现脱水或水肿症状。 易发生代谢性酸中毒。 早产儿： 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒 血液系统 足月儿： 红细胞和血红蛋白较高 足月儿出生时白细胞较高，三天后下降 早产儿： 白细胞和血小板低于足月儿 生理性贫血出现早 维生素K不足，易引起肺出血和颅内出血 神经系统 足月儿： 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 体温调节 体温调节功能差 室温高——脱水热 室温低——低体温或寒冷损伤综合症 寒冷——新生儿硬肿症 新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染。 胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染； 免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球菌败血症。 早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染 新生儿常见的几种生理现象 生理性体重下降 脱水热 生理性黄疸 马牙 乳腺肿大 假月经 新生儿红斑 粟粒疹 生理性体重下降 在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6—9％(140—240克左右)，一般不超过9％，此后又会回升，这种体重下降，医学上称生理性体重下降。一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环境的适应，体重可恢复到出生时的体重。 新生儿生后2-3天，由于母乳不足，液量摄入不足，或因保暖过度，体温可突然升达39-40℃，但一般情况良好。松解包被，促进散热，口服或静脉补液体温即可下降。 生理性黄疸 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压，以免感染 母体雌激素中断所致 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。 保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。 专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内分泌物。 仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲 母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀