福辛普利临床疗效和安全性的循证医学研究进展.pdf

药学服务 Journa ClinicaIMedication 文章编号：1672—3384(2007)一06—0046—06 福辛普利临床疗效及安全性的循证医学研究进展 【作 者】 刘力松 首都医科大学宣武医院 (北京100053) 【摘 要】 本文收集近年来循证医学资料．对福辛普利的临床应用和安全性进行了总结评述。临床疗效资料显示，该药降 压疗效确切，谷／峰比值优秀，每天1次用药即可长效平稳控制血压，与利尿剂或钙离子拮抗剂合用都是较好的 降压方案．适合于老年人、儿童等多种人群。在治疗心力衰竭、心肌梗死、糖尿病合并高血压、保护肾脏和预 防脑卒中方面也表现了突出的I临床效益。安全性资料显示福辛普利不良反应少，耐受性好，由于其具有独特的 代偿性肝肾双通道排泄的药代动力学特点．在肾功能减退或老年患者中也不会产生药物蓄积。 【关键词】 福辛普利；临床疗效；安全性 【中图分类号】 R972．4 【文献标识码】 B 过去10年中获得的大量循证医学证据充分证 表1研究文献的推荐等级及证据分级 呢了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心血管 病的价值。ACEI已被推荐用于高血压、心力衰竭、 冠心病、心肌梗死的治疗及高危人群的二级预防。 并写入国内外指南之中。 其中．福辛普利是新一代含膦酸基的血管紧张 素转换酶(ACE)抑制剂，该药白1991年上市以 来．在临床上已广泛应用。与一般ACEI相比，福 辛普利具有优秀的药代动力学特征，谷／峰比值高， 每日1次即可维持较好的疗效．它可同时从肾脏和 肝肠排泄．对于。肾功能减退的老年患者也不易发生 药物蓄积[1-3]。目前对其在治疗高血压、心力衰竭、 心肌梗死、脑卒中、糖尿病合并高血压及肾脏疾病 中的疗效和安全性已有大量的临床研究，现就其临 床疗效及安全性的循证医学研究进展作一综述。 1临床疗效 我们根据目前常用的临床证据的水平分级和推 周后，坐位舒张压分别降低9．2％，9．5％．12．4％。 荐级别对检索到的文献进行了分级，标准见表1Ⅲ。 服用福辛普利10mg／d的患者．有71．3％的患者降 1．1治疗高血压 压达标Ⅲ(推荐级别B．证据水平2a)。 福辛普利具有显著的降压疗效．单药治疗主要 与其他降压药物相比．福辛普利具有相同或更 应用于轻、中度高血压。10～20mg／d福辛普利单用强的降压疗效。研究[51(推荐级别A。证据水平1b) 最佳降压效果(降收缩压／舒张压)为(23．9±11．6) 表明福辛普利10～40mg／d应用24周后．降压疗效 与氨氯地平(5～10mg／d)、维拉帕米(缓释异搏定) ／(7．1±3．1)mmHg；对轻中度高血压患者的研究结 ·46· 万方数据 药学服务 ClinicaIMedicationJournal 舒张压均较基线水平显著降低．两药联合组的收缩 (240～480mg／d)相同。一项研究剐(推荐级别A，证 据水平1b)表明福辛普利(20mg／d)治疗4～12个压和舒张压降低幅度均显著大于任何一个单药治疗 组：3组的尿蛋白排泄量均较基线水平显著降低． 月．其降压疗效与双氢克尿噻(25～50mg／d)或缓 两药联合组减低最为显著。 释硝苯地平(40mg／d)相同。另一项研究㈣(推荐级 别A．证据水平1b)用24h动态血压测定比较福辛 福辛普利对各类人群都显示了较好的临床效