.T磁共振购置申报材料.doc

医疗机构配置大型医用设备 申 请 报 告 申请单位： ***医院 设备名称：　医用磁共振成像设备（MRI） 填报日期： 2015年04月01日 江苏省卫生厅编印 申请材料编制说明 医疗机构申请配置部管和省管大型医用设备，报告材料应含以下内容： 1、医疗机构向同级卫生行政部门配置请示； 2、医疗机构大型医用设备配置申请表 3、大型医用设备上岗人员技术合格证复印件 4、申请单位上年度会计决算报表复印件 大型医用设备配置申请表 一、医院机构基本情况： 医院名：***医院 医院等级：二级甲等 医院地址： 邮政编码： 机构类别：民办非企业 隶属关系: 市属 经济类型：非盈利 职工总数： 709人 卫技人数：532 人 院 长： 联系电话： 分管院长： 联系电话： 设备科长： 联系电话： 二、医院业务经营情况： 1、年门急诊人次： 万人; 出院人数： 万人， 2、年住院手术总数： 人次; 门诊手术总数： 人次。 3、编制床位: 380 张； 实际开放床位： 500 张; 4、年住院床日 123931 床日； 病床使用率： 92% 5、业务收入： 15662 万元; 医疗收入： 14759 万元。 6、业务支出： 13432 万元; 医疗支出： 13319 万元。 三、拟装备机器类型、价格和资金来源： 1、拟装备机器类型：3.0T MRI 2、预算价格：1500万元 3、资金来源（请具体说明资金来源渠道及金额） 　　　　我院为民营股份制医院，购买的设备全部为自筹资金。 四、医院相关技术人员配备情况： 1、使用此类大型医用设备的医师 5 人;技师、物理师人数： 1 人， 2、从事本专业人员取得上岗合格证书人数： 6 人。 3、工作人员相关情况： 技术职称 姓 名 性 别 出生年月 学 历 是否取得上岗证书 上岗证注册服务单位 备注 副主任医师 男 1973.10 本科 是 主治医师 男 1975.08 本科 是 主治医师 男 1972.6 本科 是 主治医师 女 1979.2 本科 是 主治医师 男 1982.8 本科 是 技师 女 1986.4 专科 是 五、医疗机构现有乙类大型设备配置情况（包括其它价值100万元以上相关设备） 设备品目 规格型号 采购价格 批准文号 开始使用日期 检查/治疗人次 直线加速器 XHA600 1200万元 苏卫规财［2005］53号 2004年12月 8100人次/年 CT BrillianceTM16 470万元 苏卫规财［2012］41号 2008年10月 25550人次/年 MRI MAGNETOMC!NOVUSO 0.35T 500万元 苏卫规财［2012］41号 2007年6月 5475人次/年 DSA Artis zee floor 500万元 苏卫规财［2012］41号 2013年5月 350人次/年 备注:检查/治疗人次是指上年度该种设备检查或治疗的总人次。 六、大型医用设备配置论证报告（可续页） 1、配置论证主要内容（医院概况、该设备在本院医疗、教学、科研中的应用分析、选择配置机型的依据、社会效益和经济效益的综合评价） 一、医院概况 我院始建于1995年，位于***路，是一所集预防、医疗、保健、康复、教学为一体的二级甲等综合性医院，占地面积约为8万平方米，建筑面积约6万平方米。医院先后成为南京市第一医院、南京脑科医院、江苏省肿瘤医院协作医院，徐州医学院、**卫校教学医院，每年接受门急诊患者25.13万人次；接受住院患者1.73万人；医院现有员工709人，卫技人员532人，其中主任医师6人；副主任医师35人，中级职称115人，开放床位500张。目前医院拥有0.35T核磁共振，16排螺旋CT机，电子直线加速器、大型数字减影血管造影机、DR机，CR机，彩色多普勒超声仪，血液透析机、24小时心电血压监测仪，全自动生化分析仪、进口胃肠镜、腹腔镜、阴道镜等诸多先进的临床检查设备，为临床的诊断及治疗提供了可靠保证。 我院是城镇居民医保、职工医保、工伤保险、低保救助定点医院，也是