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椎管内常见肿瘤MR 诊断 wpt课件 椎管内肿瘤的分类 ○ 髓内肿瘤 室管膜瘤星形细胞瘤 O 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤脊膜瘤 ○ 硬膜外肿瘤 转移瘤淋巴瘤 wpt课件 上课啦 。 3 ○你怎么称呼老师? ○如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? ○你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? ○教师的教鞭 ○“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 …… ” 〇“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 ……” 上课啦 。 5 ○你怎么称呼老师? ○如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? ○你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? ○教师的教鞭 ○“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 …… ” 〇“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 ……” (一)概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿 瘤的55~65%,常见于20~60岁，男性居多。 起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐 出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常， 表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。 一 室管膜瘤MR 诊断 wpt课件 (一)概述 病理： 室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝 的室管膜细胞，可发生于脊髓各段，以脊髓两端 为多，60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多，绝大多数为良性，仅少部分为恶性， 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫，骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长， 而此处已无脊髓组织，故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。 一 室管膜瘤MR 诊断 wpt课件 8 一 室管膜瘤MR 诊断 (二) MRI 诊断 1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位，且累及几个节段. 2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成. 3 实性部分在T1WI 上呈低信号，在T2WI 上呈较高信号. 4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大 小. 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化. 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 gpt课件 bm 上 室管膜瘤MR表现 pt课件 (一)概述 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,常发生在20~50岁 之间，男性稍多。发病部位以胸颈段最多(占75%) ,肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长 病理： 肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性 生长，与正常脊髓无明显分界，肿瘤可发生囊变形 成空洞(占38%),空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞瘤恶性程度低于脑内，76%为 I~Ⅱ 级， 但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。 课 件- 二 星形细胞瘤MR 诊断 (二) MRI 诊断 1 脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成， 两端脊髓内常并发脊髓空洞. 2 在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信 号，且信号不均匀. 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增 强现象，有时可呈连续性多个节段增强. 4 分 化 好 的 肿瘤在T1WI上可呈等信号，增 强后 无 明显强化. ept课件 二星形细胞瘤MR 诊断 B 段脊髓内星形细胞痛 ept课件 段脊髓内星形细胞痛 B 颈段脊髓内星形细胞瘤 颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描 dpt课件 (一)概述 神经鞘瘤(又称雪旺氏细胞瘤)起源于神经鞘膜的雪旺 氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内肿 瘤的29%,可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。 病 理 ：肿瘤呈圆形，卵圆形或分叶状，常单发，少数可多 发，常累及神经后根，故90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧； 肿瘤直径通常仅几厘米，有时较大易发生囊变，甚至出血。 部分肿瘤可沿神经孔向椎管外生长而呈哑铃状。由于肿瘤 生长缓慢，脊髓长期受压，常有明显压迹，甚至呈扁条状 火 少 中 今 合 三 神 经 鞘 瘤MR 诊断 (二) MRI 诊断 1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段，常位于椎管 后外侧. 2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形，有包膜，与脊髓间界限 清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位. 3 肿瘤在T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号 4 增强扫描肿瘤有明显强化. 5部分肿瘤可同时位干椎管内外呈哑铃形. 经鞘瘤MR 诊断 神经鞘瘤MR 表现 神经鞘瘤MR 表现-T1WI 增强 wpt课件 (一)概述 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤