阿尔茨海默病_3.pptxVIP

关于阿尔茨海默病 第1页 ，共24页 ，编辑于2022年 ，星期三 一、 阿尔茨海默病（Alzheimer s Disease ， AD） 简介 阿尔茨海默病 ， 因德国医生阿阿尔尔茨茨海海默默((AAllooiiss AAllzzhheeiimmeerr))最最先先描描述述而而得得名名，， 又又 称老年痴呆症 、 失智症或脑退化症 。 2012年10月10 日 ， 我国卫生部为避免病 名造成的社会歧视 ， 将其名称统一规范为阿尔茨海默病 。 阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经退行性疾病 ， 临床表现为认知和记忆功 能不断恶化和障碍 ， 日常生活和执行能力障碍 ， 以及人格和行为改变等全面性 痴呆表现为特征 第2页 ，共24页 ，编辑于2022年 ，星期三 阿尔茨海默病患者 阿尔茨海默病病因是beta淀粉样蛋白在大脑中神经细胞外聚集形成的淀粉样斑块， 以及神经细胞内过度磷酸化的Tau蛋白形成的神经纤维缠结 。这些病变引起神经突 大脑内出现beta淀粉样蛋白聚集形成的淀粉样斑； 神经细胞内出现过度磷酸化Tau蛋白形成的神经纤 维缠结。 阿尔茨海默病病因 触的损伤 ， 神经细胞大量死亡与大脑萎缩 。 神经元丢失； 大脑萎缩。 正常人 老年痴呆病人 第3页 ，共24页 ，编辑于2022年 ，星期三 阿尔茨海默病（AD） 阿尔茨海默病（又称老年痴呆症） 与心脏病 、癌症和中风并 称为威胁老人健康的“ 四大杀手 ” 。 中老年人群AD发病率高： • 65岁以上老年人群体发病率达10% • 85岁以上老年人群体发病率高达50% • 美国AD病人总数约600万 • 中国AD病人总数超过1000万（不完全统计） •全世界平均每7秒钟就有1人病患 •病人平均生存期5.9年 随着我国人口结构加速老年化 ， 2050年左右我国AD患 者将超过3000万人！ 第4页 ，共24页 ，编辑于2022年 ，星期三 哪些人患阿尔茨海默病风险更大？ • 老年人 ， 65岁后老年人患病率随年龄增大上升 ， 65岁以上老年人群体发病率达10% ， 85岁以上老年人群体发病率高达30% 。女性患者高于男性患者。 • 携带晚发型 (≥65岁后)阿尔茨海默病相关风险基因者（如载脂蛋白E（APOE）基因的e4等位 型携带者)老年人患病率明显增高 。携带有一条e4型基因（e3/ e4） 的人群患阿尔茨海默病的 风险增加3-5倍 ， 同时携带两条e4型基因（e4/ e4） 的人群90%会患阿尔茨海默病。 • 携带早发型(65岁)阿尔茨海默病相关风险基因者如APP ， PS1 ， PS2 基因突变 ， 系家 族遗传 ， 35岁后至60岁就有发病者 ， 但总发病率较低 ， 低于1% 。 • 脑部曾受过外伤者 、有中风病史者 、高血压患者 、糖尿病和其他代谢病患者 不良生活行为也是阿尔茨海默病的风险因素？ • 缺乏锻炼（指脑力/智力锻炼） • 高胆固醇食物 、暴饮暴食 第5页 ，共24页 ，编辑于2022年 ，星期三 中国对于AD的认知还处于“一高三低 ”状态 --- 患病率高1 65岁以上老年人AD患病率男性为3.4％,女性为7.7％,总患病率为5.9% ---就诊率低2 轻 、 中 、重度痴呆的就诊比例1996至1997年分别为8.3％ 、13.5％和19.4% , 1998至1999年分别为14.4％ 、25.6％和33.6% ---诊断准确率低2 诊断符合率26.9% ---治疗率低2 服药治疗者仅为21.3％ ， 服胆碱酯酶抑制剂治疗的比例仅为2% 2009年中国在40个城市 、60家医院进行的AD调查的结果显示3： 从出现临床症状至首次确诊时间 ， 平均1年（3～21个月）； 病情多为中重度 (67％)， 需依赖他人照顾且多伴有精神行为异常 ， 增加照顾负担 ， 且已错过最佳治疗阶段。 中国AD的诊疗现状 1. Zhang ZX, et al.Arch Neurol，2005，62：447453. 2. 张振馨等中国医学科学院学报，2004，26：116-21. 3. 彭丹涛. 中华老年医学杂志2010;29(8):691-3 第6页 ，共24页 ，编辑于2022年 ，星期三 二 、 阿尔茨海默病（AD） 的诊断 1 . 阿尔茨海默病目前诊断技术的挑战： 难以实现有效的诊断和治 疗 • 慢行性疾病 ， 病理变化早在临床症状出现之前15～20年就已经开始 • 疾病症状出现时 ， 大脑已经形成永久性损伤 ， 病程无法逆转 • 病变部位在脑部 ， 取样及早期诊断极为困难 神经纤维缠结 神经元完整性 淀粉样斑 第7页 ，共24页 ，编辑于2022