静脉炎的分级及护理.pptxVIP

静脉炎的分级及护理 第1页/共19页 静脉炎的分级及护理 第2页/共19页 一、相关理论 1.定义 2.病理变化 3.分级 4.分类 第3页/共19页 静脉炎是由于长期输入浓度较高 、刺激性 较强的药液 ， 或静脉内放置刺激性大的塑 料管时间过长 ， 引起局部静脉壁的化学炎 性反应或在输液过程中无菌操作不严 ， 导 致局部静脉感染。 调查显示： 静脉注射的病人近80%发生不 同程度的静脉炎 第4页/共19页 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或 因机械直接损伤静脉壁 ， 还有长期静脉曲 张引起的血瘀滞等 ， 而导致静脉血管内膜 损害 ， 形成血栓 ， 迅速导致整条浅静脉壁 的炎症反应 ， 甚至累及静脉周围组织 ， 并 有渗出液 ， 局部表现有疼痛 ， 肿胀和压痛 痛 ， 静脉变硬呈条索状 ， 往往伴有全身反 应 ， 但多不严重。 2.病理变化 第5页/共19页 根据美国输液护理学会（INS） 所规定的指标 ， 静 脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度： 局部疼痛、红肿或水肿 ， 静脉无条索状改变 未触及硬结。 Ⅱ度： 局部疼痛、红肿或水肿 ， 局部条索状改变 ， 未触及硬结。 Ⅲ度： 局部疼痛、红肿或水肿 ， 静脉条索状改变 ， 可触及硬结。 第6页/共19页 附： 化疗药物所致静脉炎分级： 0级无疼痛 Ⅰ级为局部皮肤发红 ， 轻微疼痛 Ⅱ级为轻度肿胀 ， 灼热 ， 中度疼痛 Ⅲ级为局部中度肿胀 ， 重度疼痛 ， 水疱形成 , 直径＜1cm Ⅳ级为中度或重度肿胀 ， 顽固性疼痛 ， 水疱 >1cm ， 影响肢体功能。 第7页/共19页 4.分类： A.机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢固 ， 针管滑动 ， 穿 刺部位太靠近关节处 ， 关节活动使针管与血管壁不断地 摩擦而产生发炎反应 ， 选用的留置针或输液针与血管壁 摩擦引起发炎 ， 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉 发生静脉炎。 B.化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、 溶质的浓度过高 ， 都会导致血管内膜受损 ， 管壁通透性 增加 ， 药物容易渗入皮下间隙 ， 引起静脉毛细血管痉挛 , 局部供血减少 ， 导致组织缺血缺氧 ， 从而发生静脉炎 。 C.细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃 屑、细菌入血 ， 都会使血管壁变硬发炎 。 穿刺部位感染 , 或留置导管逆行感染。 D.血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成 ， 或输 液微粒形成栓子。 第8页/共19页 1.原因分析 2.临床表现 3.预防措施 4.处理原则 5.护理措施 第9页/共19页 化学因素： 主要是药物因素 ， 如药物的酸碱度、浓度、渗 透压、药物本身的不良反应。 物理因素： 包括环境温度 ， 溶液中不溶性微粒的作用 ， 输 液量 ， 温度、速度、针头对血管的刺激 ， 及输液针级固定 方法的选择不当也可引起静脉炎。 血管因素： 主要指输液局部血管的舒缩状态 ， 淋巴循环状 况及患者的营养等全身状况。 个体与操作者因素： 与患者全身情况及护士的技术和责任 心有关 。若为特异性体质 ， 输入丝裂霉素、顺铂等化疗药 物后表现出局部过敏反应。 第10页/共19页 沿静脉走向出现条索状红线 ， 局部组织发 红 、肿胀 、灼热 、疼痛 ， 有时伴有畏寒 、 发热等全身症状。 第11页/共19页 严格掌握配药时间 严格掌握药物配制后的有效 时间 ， 规定现用现配 。禁止将多瓶待输入药物同 时配制 ， 避免配好的药物长时间放置 ， 防止药物 结晶、沉淀而致静脉炎。 控制微粒输入 治疗室应早晚各用紫外线空气消 毒一次 ， 尽量减少人员的走动 ， 加药时尽量减少 针头的反复插入 ， 吸药时将针头垂直插入安瓿底 部可减少微粒对人体的损害。 避免药物及机械因素对血管的损害 输入化疗药 物及高渗药物时 ， 要充分稀释后应用 ， 并缓慢滴 注。 第12页/共19页 加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术 ， 苦练基本功 ， 提高穿刺成功率。 静脉的选择 血管的好坏是发生不良反应的因素 之一 。 因此 ， 选择血管时选择弹性好 ， 回流通畅 , 便于穿刺和观察的部位 ， 避免多次穿刺 ， 血管 管径越小 ， 不良反应的发生率越高。 合理安排输液顺序和滴速 对刺激性强的药物应 先输、慢输 ， 避免短时间内血管内药物浓度太高 而刺激血管壁 ， 而刺激性小的药物 ， 平衡液应后 输 ， 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉 炎。 第13页/共19页 酒精湿敷 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位 前端 ， 用于