骑跨伤的护理.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;二、常见原因

开放性损伤

闭合性损伤

常见病理分类

尿道挫伤

尿道裂伤

尿道断裂

尿外渗

;三、临床表现

?休克

?疼痛

?尿道出血

?排尿困难

?血肿及尿外渗;（一）尿道球部损伤

1、病因与病理

骑跨伤致尿道球部挫伤、部分或完全断裂

2、诊断

?骑跨伤：患者伤势较轻，一般状况较好；能自由行走）

?尿道流血；

排尿困难或尿潴留；

;尿道球部损伤

尿外渗?阴囊、阴茎、下腹壁。

?尿道造影：可显示尿道的形态及有无造影剂外溢。

;尿道球部损伤

3、治疗

（1）伤后立即压迫止血：尿道海绵体严重出血可致休克；

（2）试插导尿管：动作要轻柔，避免加重尿道损伤，如能成功则留置3周

（3）尿道会师术：（导尿未成功）

?手术切开膀胱；

?使用2根金属尿道探条

断端会合

;尿道球部损伤

治疗

?引导远侧（阴茎）尿道探条进入膀胱

?尿道探条进入膀胱后，将导尿管牵入尿道。

;尿道球部损伤

治疗

（4）尿道修补或吻合：

有明显血肿?局部切开，

尿道修补或对端吻合，放置导

尿管3周；

（5）切开引流有尿外渗者?切开引流；

（6）抗感染治疗；

（7）定期作尿道扩张

（8）治疗尿道狭窄：在尿道镜下作尿道内切

开或电刀切除瘢痕组织。

;（二）尿道膜部损伤

1、病因与病理

;（二）尿道膜部损伤

2、诊断

外伤史、伴骨盆骨折：患者伤情重；

常伴有休克；

排尿困难，尿道流血，甚至尿潴留；

直肠指诊：前列腺位置有血肿、甚至前列腺尖浮动；

?尿道造影：可显示尿道的形态及造影剂外溢至膀胱周围。

;（二）尿道膜部损伤

3、治疗

平卧、抗休克（患者常伴有休克），先处理危及生命的合并伤（如气胸、脑外伤、肝脾破裂等）；

试插导尿管：动作要轻柔，避免加重尿道损伤；如置尿管成功则留置3周，拔管后定期扩张尿道；

?膀胱造瘘：

行膀胱造瘘，3个月后再作尿道吻合术；

适用于?试插导尿管未成功、而伤情危重者）

;（二）尿道膜部损伤

3、治疗

?尿道会师术：如伤情较平稳者；

?抗感染；

??远期处理：

远期如有尿道狭窄，在尿道镜下作

内切开或电刀切除瘢痕组织。

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