消化道的常用检查.ppt

龛影口及周围改变（粘膜水肿）：（2）项圈征（为龛影口部一宽0.5―1cm的透明带）或狭颈征（龛影口部明显狭长形似颈状）。项圈征狭颈征第31页,共44页，2024年2月25日，星期天龛影口及周围改变（粘膜水肿）：（3）粘膜皱襞纠集（慢性溃疡）第32页,共44页，2024年2月25日，星期天胃溃疡X线表现2、间接征象：痉挛（包括切迹、胃窦或幽门痉挛）、空腹时胃潴留液（胃液分泌增加）多、蠕动增强或减弱、瘢痕组织形成（小弯缩短、“葫芦胃”、幽门梗阻见于幽门部溃疡）第33页,共44页，2024年2月25日，星期天十二指肠球部溃疡1、直接征象—龛影（呈小圆形或小点状钡影），龛影周围可有水肿透明带及粘膜皱襞纠集。第34页,共44页，2024年2月25日，星期天第35页,共44页，2024年2月25日，星期天2、间接征象—球部变形、激惹征。

第36页,共44页，2024年2月25日，星期天

影像学检查方法选择：钡餐造影或低张气钡双对比造影检查为首选检查方法。必要时可选择CT扫描检查，以便明确有无周围淋巴结转移及向周围侵犯的情况。

消化道癌（Digestivetractcarcinoma）(食管、胃、结肠）第37页,共44页，2024年2月25日，星期天消化道癌的共同X线表现（1）粘膜皱襞破坏、中断、消失，代之以癌瘤表面杂乱不规则的钡影。第38页,共44页，2024年2月25日，星期天消化道癌的共同X线表现（2）管腔狭窄：表现为管腔呈环状或偏心性狭窄，狭窄范围一般局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚。钡餐通过受阻，其梗阻上方管腔扩大。第39页,共44页，2024年2月25日，星期天消化道癌的共同X线表现（3）充盈缺损：表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损，典型者表现为菜花样，是增生型癌的主要表现。第40页,共44页，2024年2月25日，星期天消化道癌的共同X线表现（4）不规则的腔内龛影：见于溃疡型癌，表现为较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与腔管的纵轴一致；周围有不规则的充盈缺损—环堤。

第41页,共44页，2024年2月25日，星期天消化道癌的共同X线表现（5）癌瘤区蠕动消失、管壁僵硬。第42页,共44页，2024年2月25日，星期天胃良、恶性溃疡的鉴别诊断从龛影的位置、形态，龛影口周围的改变，邻近胃壁的柔软和蠕动等作鉴别诊断。P221表13-2第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天关于消化道的常用检查学习本章节的目的：1、掌握消化道的常用检查方法及检查前的准备。2、掌握消化道的钡剂造影检查正常、异常X线表现。3、掌握消化道常见病的X线表现。

第2页,共44页，2024年2月25日，星期天一、检查方法及检查前准备1、平片：腹部平片（KUB）的常规位置为：站立或侧卧水平位、仰卧前后位；食道平片：侧位。立位卧位第3页,共44页，2024年2月25日，星期天

2、钡剂造影检查：常用造影剂：医用硫酸钡、空气。（1）食道钡剂造影检查：无需准备。（2）胃、十二指肠钡餐检查（上消化道钡餐）：检查前准备：①检查前三天禁食含钙、铁、碘药物。②检查前6小时禁食及饮水。③如果胃潴留液较多要抽吸潴留液。第4页,共44页，2024年2月25日，星期天钡剂造影检查：（3）全消化道钡餐造影检查（食道回盲部）：检查前准备:同上消化道钡餐。

辅助药物：口服25mg胃腹安，促进胃肠道蠕动，可缩短检查时间，但不利于观察小肠功能性改变。

第5页,共44页，2024年2月25日，星期天钡剂造影检查：（4）钡灌肠造影检查（自肛门插管灌注入钡剂,检查结肠）：检查前准备：（1）检查前两天开始无渣饮食。（2）检查前一天晚上服泻药（蕃泻叶、蓖麻油等）。（3）检查前十二小时至检查时禁食，忌用清洁剂洗肠。第6页,共44页，2024年2月25日，星期天钡剂造影检查：（5）低张气钡双对比造影检查：这是目前最常用的检查方法，优点是易于发现早期病变及较小病变。

检查前准备：同上消化道钡餐或钡灌肠检查。

常用低张药物：山莨菪碱（654-2）20mg（肌注），但有高血压、青光眼患者禁用。

第7页,共44页，2024年2月25日，星期天钡剂造影检查：胃肠道钡剂造影应注意：⑴、透视与照片相结合。⑵、形态与功能并重。⑶、适当加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现。第8页,共44页，2024年2月