中医药治疗脂肪肝的研究.pdfVIP

率日益增高。中医学虽无脂肪肝的病名，但根据其临床表现大多属于

“癥积”、“胁痛”、“黄疸”等范畴。中医药治疗本病无论在改善

临床症状，还是在改善肝功能方面都有明显的优势。本文就此综述如

下。

1病因病机的研究

大多数医家认为本病主要涉及肝、脾、肾三脏，以肝为主。病理

产物为痰、浊、瘀、湿。其病因病机可归纳为酒食不节，或感受湿邪，

或久病体虚而致肝失疏泄，气滞血瘀；脾失健运，痰浊内生；肾气亏

虚，痰瘀互结。如周琴花认为本病的病因病机为饮食不节，肝失疏泄；

脾失健运，湿滞中焦；肾气亏虚而致气血痰瘀互结胁下形成本病［1］。

谢敏卿等认为脂肪肝的病因病机主要是：肝气郁结，疏泄失常以致气

机阻滞，横逆犯胃，气病及血，血流不畅；肝病传脾，脾失运化，水

湿稽留，日久生痰，以致痰湿互结，内郁肝胆；过食肥甘厚味，滋生

痰浊，久则痰阻血瘀形成本病［2］。缪锡民认为肝失疏泄，脾失健运

而致肝郁脾虚、气滞、气虚、湿阻、血瘀是本病的主要病因病机［3］。

杨继荪认为本病的病因病机为饮酒过度，摄食肥甘，湿浊内停、痰浊

阻滞，气机郁滞，血脉瘀阻，致气、血、痰、浊互相搏结，聚滞为积，

以痰瘀交阻为主［4］。

2专方专药的研究

现在许多医家致力于专方专药的研究。黄象安以疏肝降脂汤(柴胡、

白术、茯苓、白芍、当归、泽泻、胆草、虎杖、丹参、郁金、生山楂)

治疗脂肪肝52例。治愈18例，显效21例，有效7例，无效6例，

总有效率为88.3%，显著高于对照组的67.3%，在症状、体征、肝功

能、血脂及B超等指标上与对照组相比均有显著差异(P＜0.05)。杨光

升以消脂疏肝汤(柴胡15g，白芍15g，陈皮10g，枳壳10g，川芎

12g，香附12g，山楂30g，半夏9g，制南星9g，制首乌12g，熟大

黄9g，郁金12g，炙甘草6g)结合复方丹参注射液穴位注射治疗脂肪

50例，痊愈25例，显效15例，好转7例，无效3例［6］。唐树

林以脂肝乐(柴胡、郁金、丹参、荔枝核、广木香、香附、焦山楂、砂

仁、草决明、磁石)治疗脂肪肝100例。临床治愈68例，有效29例，

无效3例，总有效率97%。其中合并高血脂症96例中，有82例血脂

降到正常范围，停药后随访1个月仍正常；合并冠心病42例中，18

例临床症状消失，24例有不同程度改善；在81例超重体重患者中体

重均有不同程度下降，一个月平均下降2.4公斤［7］。赵仙铭用去脂

化浊汤(泽泻15g，法夏10g，陈皮10g，白术10g，楂肉30g，鸡内

金20g，丹参20g，当归10g，虎杖10g，补骨脂20g，草决明30g，

黄芪30g)治疗脂肪肝361例，并设西药非诺贝特、维生素对照组24

例。治疗组治愈17例，显效8例，有效4例，无效7例，总有效率

80.2%，高于对照组的50%(P＜0.05)［8］。汪慰寒等以降脂汤(绞股

蓝30g，白术10g，丹参10g，山楂15g，葛根10g，郁金10g，枳

壳10g，泽泻10g，枸杞子15g)治疗脂肪肝120例，用药前B超检查

结果均为弥漫性脂肪肝，重度27例，占22.5%；中度58例，占

48.33%；轻度35例，占29.17%。用药后B超复查，脂肪肝波形消失

46例，占38.33%；好转57例，占47.5%；总有效率85.83%［9］。

张晓明以党参15g，苍术、陈皮、云苓、竹茹、枳壳、白芍、藿香、

红花各10g，山楂、泽泻、首乌各15g，柴胡、苏叶各6g，丹参30g

为基本方治疗脂肪肝32例。治疗前后经B超、肝脂程度及血脂等检查，

指标均有显著差异，总有效率为68.8%［10］。钱滨等以降脂