医学病理质量管理指南.pdf

目录

第一章病理科科室规章制度及操作规程5

一、病理科主任(副主任)5

二、病理科(总体)工作制度6

三、病理标本保留取材、蜡块、切片三相查对规范制度及程序8

四、术中迅速冷冻病理诊断工作制度与程序(外送)9

五、病理科活检制度13

六、病理科细胞学检查制度13

七、病理科档案资料管理制度14

八、病理科查对及每日工作流程交接班制度15

九、病理诊断汇报签发与回报制度16

十、病理诊断及疑难病例会诊和汇报签字制度17

十一、病理诊断汇报补充、更改或迟发的管理制度与程序17

十二、病理与临床沟通制度流程及满意度调查19

十三、病理科安全防备制度20

十四、病理科各级各类人员岗位职责23

十五、病理科工作人员业务学习、培训、进修制度24

十六、病理科不合格标本处理制度与程序25

第二章病理科工作程序规范化及质量控制细则26

一、送检标本的签收及质量控制26

二、组织取材程序及质量控制27

三、病理科质量与安全管理培训教育制度与程序28

四、组织处理、包埋程序及质量控制31

五、组织切片程序及质量控制36

六、病理细胞学检查质量控制41

七、资料归档质量控制42

八、试剂配制及更换质量控制42

九、病理科平常诊断工作及程序