妊娠期高血压患者护理个案分析.docx

PAGE

PAGE1

妊娠期高血压患者护理个案分析

一、概述

妊娠期高血压疾病是孕妇在妊娠20周以后出现的一种常见并发症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。该疾病严重影响母婴健康，是全球孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压患者护理个案分析旨在通过对患者进行综合评估，制定个性化的护理措施，以降低母婴并发症的发生，改善患者预后。

二、个案资料

患者，女性，28岁，已婚，孕2产0，妊娠28周，因“头痛、视物模糊3天”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史。入院时血压160/100mmHg，尿蛋白（），水肿（），体重指数25.6kg/m2。辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能基本正常。B超检查：单胎，头位，胎盘位于子宫前壁，羊水正常。

三、护理评估

1.病史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史，无药物过敏史。本次妊娠为第二胎，第一胎因胎儿宫内发育迟缓导致早产。

2.身体状况：患者入院时血压160/100mmHg，尿蛋白（），水肿（），体重指数25.6kg/m2。B超检查显示单胎，头位，胎盘位于子宫前壁，羊水正常。

3.心理社会状况：患者对妊娠期高血压疾病相关知识了解不足，担心疾病对胎儿及自身健康造成影响，出现焦虑、紧张情绪。家庭支持系统良好，丈夫及家人关心患者病情。

4.辅助检查：血常规、肝功能、肾功能、凝血功能基本正常。

四、护理诊断

1.高血压：与妊娠期高血压疾病有关。

2.蛋白尿：与妊娠期高血压疾病引起的肾小球损伤有关。

3.焦虑：与担心疾病对胎儿及自身健康造成影响有关。

4.有受伤的危险：与高血压引起的头痛、视物模糊有关。

五、护理措施

1.一般护理：保持病室安静、舒适，避免声光刺激。指导患者卧床休息，左侧卧位为主，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善肾血流量。监测生命体征，定期测量血压，观察头痛、视物模糊等症状有无改善。

2.饮食护理：指导患者进食低盐、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，避免辛辣、油腻食物。鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

3.用药护理：遵医嘱给予解痉、降压、镇静等药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应。硫酸镁为首选解痉药物，注意监测血清镁离子浓度，预防镁中毒。

4.心理护理：加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供疾病相关知识指导，减轻患者焦虑、紧张情绪。鼓励家属参与护理，给予患者关心与支持。

5.胎儿监护：定期监测胎心、胎动，评估胎儿宫内状况。指导患者自数胎动，发现异常及时报告医生。

6.预防并发症：密切观察有无HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）等并发症的发生，及时处理。

六、护理效果评价

经过精心的治疗与护理，患者血压逐渐下降，头痛、视物模糊症状缓解。患者情绪稳定，对疾病相关知识有所了解，能积极配合治疗。胎儿宫内状况良好，未发生并发症。患者住院治疗2周后，症状明显改善，血压控制在正常范围内，尿蛋白（），水肿（），体重指数24.2kg/m2。在严密监护下，患者顺利度过孕娠期，最终足月顺产一名健康男婴。

七、总结

妊娠期高血压疾病是孕期严重的并发症，通过综合评估患者病情，制定个性化的护理措施，可以有效降低母婴并发症的发生，改善患者预后。在护理过程中，护理人员应密切关注患者的生命体征、心理状况及胎儿宫内状况，提供全面、细致的护理。同时，加强疾病相关知识宣教，提高患者自我管理能力，降低疾病复发风险。在本例中，通过精心的治疗与护理，患者病情得到有效控制，母婴安全，取得了良好的护理效果。

重点关注的细节：妊娠期高血压患者的用药护理

妊娠期高血压疾病是孕期严重的并发症，治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静等。在护理过程中，用药护理是非常关键的环节，因为合理的药物治疗可以有效控制病情，降低母婴并发症的发生。以下是对妊娠期高血压患者用药护理的详细补充和说明：

一、解痉药物

硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物，它通过竞争性抑制中枢神经系统的钙离子通道，从而抑制神经肌肉间的传导，达到解痉的效果。在使用硫酸镁的过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化，监测血清镁离子浓度，预防镁中毒。

1.监测血清镁离子浓度：硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量相近，因此需要密切监测血清镁离子浓度。一般情况下，血清镁离子浓度应维持在1.83.0mmol/L之间。若浓度超过3.5mmol/L，可能出现镁中毒的症状，如呼吸抑制、心率减慢、血压下降等。

2.观察中毒症状：在使用硫酸镁的过程中，护理人员应密切观察患者的中毒症状。轻度中毒症状包括恶心、呕吐、面部潮红、发热等；重度中毒症状包括呼吸抑制、心率减慢、血压下降等。一旦出现中毒症状，应立即停用硫酸镁，并遵医嘱给予钙剂进行拮抗。

二、降压药物

降压药物是治疗妊娠期高血压疾病的重要手段，常用的降压药物包括甲基