妇产科病种描述.doc

妇科:

1.ICSI术后

主诉：单精子卵泡浆内注射术后1天。

现病史：患者末次月经2011年04月15日，性质同前。患者1天于我院生殖医学部行ICSI术，手术顺利，术后一般情况好，无腹痛腹胀，无发热，无阴道流血。拟ICSI术后收入院。

患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。

2.不全流产

主诉：停经XX月，阴道内排除肉样组织XX小时。

现病史：患者平素月经尚规律，月经周期XX天，月经经期XX天，末次月经2009-12-12,曾查尿妊娠试验阳性，早孕期间有恶心、呕吐，后好转，有无胎动，现停经XX月，XX小时前无明显诱因下阴道内排除肉样组织，有腹痛，有腹胀，有阴道流血，有阴道流水，查B超示：……，为进一步治疗，门诊遂拟“不全流产”收住我科。病程中，患者无畏寒、发热，无放射线及毒物接触史，胃纳、睡眠可，二便无特殊。

3.不孕症

主诉：药流后正常性生活5年不孕。

现病史：患者5年前自然妊娠药流后，正常性生活未避孕，至今未孕，未有定期诊治，平素无腹痛和下腹坠胀感。2月前至本院就诊，予行子宫输卵管造影检查提示“鞍状子宫，双侧输卵管不通畅”，丈夫精液检查无明显异常，1月前患者至我院就诊，予行B超检查示“子宫内膜薄，左卵巢一约30*28*26毫米混合性团块，畸胎瘤待排”，无其他异常发现，建议其行宫腹腔镜手术，今月经刚净，来院要求手术，门诊拟“继发不孕”收住入院。

患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。

4.处女膜闭锁

主诉：周期性腹痛2年，加重3天。

现病史：患者2年前无明显诱因出现下腹胀痛，周期约1月，持续2～3天，可自行缓解，反复发作，后到当地人民医院检查未见明显异常，3天前腹痛加重，伴大小便困难，到红十字会医院就诊，查B超示宫腔极度积液，考虑处女膜闭锁，建议到我院行处女膜成形术，急至我科，拟“处女膜闭锁宫腔积血”收住入院。

患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。

5.恶性葡萄胎

主诉：葡萄胎清宫术后三个月，阴道出血30天

现病史：患者于选择时间因葡萄胎在某某医院行清宫术，术后病理提示：葡萄胎。恢复良好，定期复查血HCG具体情况不详，数天前无明显诱因出现阴道出血，伴轻微腹痛，遂来我院门诊妇科门诊就诊。B超提示：子宫肌层不规则团块，拟“恶性葡萄胎”收入院。

6.腹壁内异症结节

主诉：剖腹产术后6六年，下腹壁周期性疼痛4年。

现病史：患者6年前在当地医院行剖腹产手术，术后恢复良好。2年后自觉下腹部周期性疼痛，位于切口下部，程度不剧，阵发性，起初月经之前两天开始疼痛，月经来时疼痛好转。之后几年月经之前疼痛一直持续到月经干净，程度加重，同时切口左侧也出现疼痛，性质同下部，伴腰酸，无发烧头痛，无腹泻。遂来当地医院行B超检查：“下腹壁低回声区，首先考虑内异结节可能”。予“腹壁内异症结节”收住。

患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体重增加。

7.功能失调性子宫出血

主诉：不规则（过多）出血XX月；经量过多，经期延长XX月。

现病史：于几月前无明显诱因出现[月经周期紊乱，（有无）经期延长，由原来的xx日逐渐延长至XX日，经量增多，每日更换卫生巾XX片。Ｂ超检查提示：子宫及附件未见明显异常，子宫内膜厚XXｍｍ。于2009-08-12行诊断性刮宫术，其病理结果为单纯型(或复杂型)增生，有增长期。术后曾应用雌、孕激素治疗，症状有好转，末次出血于2009-09-17，持续至今尚未干净，且出血量明显增多数日。入院前数日出现头晕乏力、心慌气短。遂就诊我院，门诊Ｂ超检查提示：子宫及附件未见明显异常，子宫内膜厚XXｍｍ。门诊拟诊为“功能失调性子宫出血”收住入院。

8.宫颈癌

主诉：阴道不规则出血几天

现病史：该患者自几天出现阴道不规则出血，无腹痛，平时月经规律，无痛经，绝经几年，自发病以来，精神睡眠正常，饮食正常，大小便正常，近期体重无明显变化。于2010年03月12日在医院名称医院就诊，行阴道镜下活检病理诊断检查诊断为“宫颈鳞癌”，为进一步治疗入院。

9.宫颈癌Ⅱb先期化疗后

主诉：接触性出血1年，宫颈鳞状细胞癌化疗后1月。

现病史：患者1年前同房后阴道出血，未重视未就诊，1月前无明显诱因出现阴道流血。无阴道流液，无腹痛。到当地医院门诊，宫颈细胞学检查示：“鳞状细胞癌”，予LEEP刀行宫颈活检术，病检回报：“宫颈鳞状细胞癌”，于2009年11月02日在我院住院完善相关检查，查宫颈病灶约4cm,双侧宫骶韧带无明显缩短，2009年11月02日行TP多帕菲110mg，奥先达110mg化疗，化疗后予护胃、止吐补液等对症支持治疗，现来我院要求行宫颈癌根治术，拟“宫颈癌Ⅱb先期化疗后”收住入院。

患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力正常，体