小儿肺炎的护理.ppt

关于小儿肺炎的护理目录一定义二分类三病因四病理生理五临床表现六辅助检查七治疗原则八护理措施第2页,共16页，2024年2月25日，星期天一定义肺炎是有不同致病源和其他因素所引起的肺部炎症。临床以发热，咳嗽，气促，呼吸困难及固定湿罗音为特征。肺炎是婴幼儿时期常见病。肺炎死亡占小儿死亡的第一位，被卫生部列为小儿重点防治的四病之一，一年四季均可发病，以冬春季节多见。?

第3页,共16页，2024年2月25日，星期天1、按病因分：感染性（社区获得性、医院内感染）、物理性、化学性、免疫性、放射性、…??????????????

2、按病理解剖分：支气管肺炎、大叶性肺炎?毛细支气管（肺）炎???????

3、按病情分：轻症肺炎?普通肺炎?重症肺炎???????????????

4、按年龄分：新生儿肺炎婴幼儿肺炎年长儿肺炎??????

5、按病程分：急性肺炎?迁延性肺炎?慢性肺炎??????????

6、按病原分：典型肺炎非典型肺炎（细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎…）

7、其他：流行性喘憋性肺炎

二分类第4页,共16页，2024年2月25日，星期天三病因：引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等；发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主。如肺炎链球菌，葡萄球菌，链球菌等。近年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良，维生素d缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，易迁延不愈。?

第5页,共16页，2024年2月25日，星期天四病理生理病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物，肺泡壁水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。第6页,共16页，2024年2月25日，星期天五临床表现：1轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。1）症状：大多表现为发热，咳嗽，气促和全身症状。1·1发热：热型不。定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热。甚至体温不升。。1·2咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳咳樕有痰，新生儿侧表现。为口吐白沫。1·3气促：多发生在发热，咳嗽之后；1·4全身症状：精。神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。2）体征：呼吸加快，40-80次|分可有鼻翼扇动，点头呼吸，三凹征，唇周。发绀。肺部可听到较固定的中·细湿罗音，以背部，两肺下方，脊柱两。旁较易听到，深吸气末更为明显。第7页,共16页，2024年2月25日，星期天五临床表现：2重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环，神经和消化系统受累的表现。1）循环系统常见心肌炎，心力衰竭。前者主要表现为面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐，心电图显示ST段下移，T波低平或倒置；后者主要表现为呼吸困难重，呼吸加快，大于60次每分，烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快，婴儿大100次每分，幼儿大160次每分。心音低钝或出现奔马律。肝脏迅速增大等。重症革兰阴性杆菌还可以发生微循环障碍甚至DIC。第8页,共16页，2024年2月25日，星期天2）神经系统:发生脑水肿中毒性脑病时出现烦躁或嗜睡，意识障碍，惊厥，前囟隆起，瞳孔对光反射迟钝或消失，呼吸节律不齐甚至停止。

3）消化系统：表现为食欲减退，呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失，发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血实验阳性或柏油样便。若延误诊断或黄金色葡萄球菌感染者可引起并发症，如在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸，脓气胸，肺大疱等。五临床表现第9页,共16页，2024年2月25日，星期天六辅助检查1血常规检查病毒性肺炎白细胞总数大多正常或降低。细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增高，并由核左移。2病原学检查可做病毒分离和细菌培养，以明确病原体。血清冷凝集试验在50%到70%的支原体肺炎患儿中可呈阳性。3胸部x线检查早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。第10页,共16页，2024年2月25日，星期天七治疗原则主要为控制感染，