手术部位感染的危险因素与手术室环节管理课件.pptVIP

手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术室的环节管理(cont.)（三）一次性手术耗材的使用和管理杜绝外来性手术耗材在手术中使用！（四）不耐高温器械的灭菌方法：取消浸泡方式！湿拭低温灭菌：过氧乙酸低温灭菌干拭低温灭菌：环氧乙烷、过氧化氢等离子灭菌手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术室的环节管理(cont.)?手术人员管理目标：?培训指导，规范行为培训管理对象：?手术医生（进修生、实习生）?手术室护士?手术辅助人员手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术室的环节管理(cont.)“安全文化”理念不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制——实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素

与手术室环节管理手术部位感染的危险因素与手术室环节管理目录1手术室的发展历史2手术部位感染的危险因素3手术室的环节管理手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术室的发展历史第一代手术室（19世纪）：简易型手术室第二代手术室（20世纪初期）：分散型手术室第三代手术室（20世纪中期）：集中型手术室世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立?第四代手术室（21世纪）：一体化手术室手术部位感染的危险因素与手术室环节管理目录1手术室的发展历史2手术部位感染的危险因素3手术室的环节管理手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素“19世纪中期之前，手术患者通常都会出现“刺激热”、然后出现手术切口流脓、全身败血症，经常会造成患者死亡”——美国CDC外科手术部位感染预防指南外科医生的苦恼┅手术很成功，病人已死亡？？！！背景手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素(cont.)1886年—细菌的发现、蒸气灭菌法的诞生；1887年—外科洗手法；术中口罩的使用；1898年—灭菌手术衣的开始使用；手术感染率下降手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素(cont.)手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素(cont.)（SurgicalSiteInfection）—手术部位感染SSI定义SSI：术后30天内（如有人工植入物则术后1年内）发生仅累及皮肤及皮下组织、切口深部筋膜及肌层、手术部位的器官或腔隙的感染。分类：切口浅部组织感染切口深部组织感染器官/腔隙感染手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素(cont.)腹壁SSI示意图皮肤皮下组织浅层切口深层软组织深层切口器官/组织间隙手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素(cont.)SSIS?19世纪中叶以前，70-80%病人发生感染。?美国：0.9-10%（APIC2006）?英国：感染率4.22%（1997-2001对152所医院调查）?中国：对193所医院调查显示，院内感染率为5.22%，SSI列第3位吴安华,等.中华医院感染学杂志..2002;12(8):561-3手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素(cont.)SSI的影响?住院时间延长?康复期延长?治疗费用支出增加：美国每年用于治疗SSI支出超过15亿美元?额外增加疼痛和痛苦?永久性损伤?死亡：直接死亡20,000人；间接死亡70,000人?对家庭的影响手术部位感染的危险因素与手术室环节管理手术部位感染的危险因素(cont.)“临床操作基于SSI指南，可预防40-60%SSI发生”——中华外科学分会，中国医师协会任建安2009-3“据估