第12章 医疗事业管理课件.pptVIP

第十二章医疗事业管理;2.医政管理的组织机构：

含义：是卫生行政部门中负责医疗机构和医疗活动管理的职能部门。

设置：a、国家卫生部设医政司；b、省市卫生厅设医政部；c、地、市卫生局设医政科；d、县、区设医政服（科）；e、乡（镇）设卫生助理。

;职能：

a、制定医疗发展规划；

b、组织建立和审批各类医疗机构，规定各类医疗活动的范围和标准，

c、协调各类医疗机构的关系和医疗活动的开展；

d、指挥所属医疗机构贯彻国家的卫生方针、政策；

e、对医疗活动进行控制，提高医疗质量。;３、医政管理的内容

内容、

第一：执行国家有关卫生工作的方针、政策、法规、制定并实施地方性医疗条例，法规及规章制度，技术标准等。

第二、对区域内医疗机构实行全行业管理。

第三、负责医疗机构的设置审批，登记和校验，评审、监督管理，抓好优质服务，创建文明医院工作。

第四、以医院为中心扩大预防，实现三级预防。

第五、发挥医疗机构的综合服务功能，组织指挥临性，非常规性医疗活动，做好完善事故医疗救援工作的管理。

;城乡三级医疗卫生网：

第一、城市三医疗预防保健网是指市、区、街道三级，上下级之间建立业务挂勾指导关系。a、一级包括街道卫生院、工厂保健站；b、二级：包括区医院企业医院，专科防治所、区防疫站和妇幼保健所；三级包括省、市级综合医院，防疫站和妇幼保健院等。

第二、农村三级医疗卫生保健网：是指县、乡（镇）村设置医疗、预防、保健组织机构构成三级网络结构。a一级是指村卫生所，二级是指乡卫生院，三级是县医院、防疫站、妇幼卫生保健院。

;医疗机构的设置

设置：a、综合医院b、专科医院c、疗养和康复医院

4.医疗机构的管理

医疗机构的宗旨：是救死扶伤，防病治病，为公民健康服务

医疗机构的规化：a、由县以上卫生行政部门制定本地区设置规化；b、县以上人民政府要纳入本地区卫生发展规化。C、医疗机构设置要符合标准。

;5.医疗事故管理

1987年国务院发布了《医疗事故处理办法》；2002年9月人大常委会通过了《医疗事故处理条例》

医疗事故的定义：是指在诊疗工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废，组织器官损伤导致功能障碍的，属于医疗事故。

理解：第一、医疗事故发生在医务人员与病员之间，其责任属于医务人员；第二，下列四种情形之一的，不属于医疗事故；a虽诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废，功能障碍的；b由于病情或病员体质特殊而发生难以预料的不良和防范的不良后果的；c发生难以避免的并发症的；d以病员及其家属不配合诊治为主要原因的而造成不良后果的。

;医疗事故的分类：

责任事故：是指医务人员因违反规章制度，诊疗护理常规等失职行为所致的事故。

技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。

医疗事故的等级：a、一级医疗事故：造成病员死亡的；b、二级医疗事故，造成病员严重残废或严重功能障碍的；c、三级医疗事故，造成病员残废或者功能障碍的。

;处理程序：a、报告b保管原始资料c调查d处理e有争议的请当地医疗技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。

鉴定：第一，设置三级技术鉴定委员会；第二，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定，并作为处理依据，市地鉴定及有争议的也可以作为依据；第三，鉴定应以事实为依据，并以书面形式作出；第四，鉴定委员会成员与医疗事故有利害关系的应回避；第五，任何单位或个人不得干扰鉴定委员会的工作。;处理：第一，根据事故等级，情节和病员情况，由医疗单位给予一次性经济补偿；第二，造成医疗事故的直接责任人员给予行政处分（视情节轻重，按医疗事故等级，给予行政处分；第三，对造成医疗技术事故的直接责任人员，应作出书面检查吸取教训，一般可免行政处分；第四，个体开业的医务人员所造成的事故，由当地卫生行政部门进行处理；第五，发生医疗事故后，对丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁资料。除追求其行政责任外，视情节，由司法机关，追究其刑事责任；第六，医务人员由于极不负责任，致使病员死亡，情节恶劣构成犯罪的，也要追究刑事责任。

;二、医疗机构内部管理

1.医院概念

医院是治疗病,提供医疗服务,保障人员健康的组织。

a、医院属于卫生事业组织；b、医院的三大任务（一）医疗；（二）预防、保健、康复；（三）教学、科研

2.医院的规模与编制

规模：依据a所承担任务决定；b标准是医院床位数；规模的划分，基层医院20－100张床位；城区80－300张床位，城市中心医院500－1000张床位；少数现代化程度高，任务重的医院可超过1000张床位。

;编制：第一，医院床位与工作人员的比例：300张床位以下的1：1.30-1.40；300－500张床位的按1:1.40-1.50；500张床位以上的按1:1.60-1.70；第二，各类人员的比例，卫生技术人员占70％－72％；行