第13章 排泄系统课件.ppt

第十三章?泌尿系统

urinarysystem;一、排泄的概念及途径;排泄器官（excretionorgan）有哪些？;二、泌尿系统的组成与功能;排泄功能对调节机体内环境的稳定和电解质平衡起着重要作用。如果肾功能障碍，代谢产物蓄积而破坏内环境的相对稳定，引起新陈代谢紊乱，严重时将危及生命。

这就是肾功能衰竭病人必须进行透折治疗的原因。;泌尿生殖的关系;第二节肾的构造;（一）肾的位置;肾的内侧缘中部凹陷，称肾门。肾门向肾内部凹陷成一个较大的腔隙，称肾窦，窦内含有肾动脉、肾静脉的主要分支。

;（三）肾的额状切面;肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管;二、肾脏的组织结构;（一）肾单位?;肾单位及尿生成的流向;1肾小体;肾小球的血管;2肾小管;近曲小管上皮细胞超微结构模式图;（2）髓袢降支和升支：?髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降支粗段；第二段为细段呈U形；第三段为升支粗段。从而下降的部分构成髓袢降支，上升的部分构成髓袢升支。

不同部位的肾单位髓袢的长度不同。皮质肾单位的髓袢较短；近髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体乳头，这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。;（3）远曲小管：?较短，迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管相邻。管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规则。其末端与集合管相连。;1皮质肾单位：分布在肾皮质的中外层，占总数的90%，髓袢较短。;皮质肾单位;（三）集合管

集合管是由皮质走向髓质锥体乳头孔的小管，沿途有许多肾单位的远曲小管与它相连，管径逐渐变粗，管壁逐渐变厚。

过去认为集合管只有运输尿液的作用，现在已知集合管亦有与远曲小管同样具有重吸收作用还具有分泌的功能。;（四）肾小球旁器;肾段动脉模式图;其分支经叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入球小动脉。

由小叶间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉;2．肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网。血管球的毛细血管两端皆连于动脉，因此，血管球毛细血管压比一般毛细血管高，有利于滤过。球后毛细血管因滤出大量水分，故胶体渗透压高。有利于重吸收。直小血管与髓褶伴行，有利于肾单位和集合小管???吸收水和尿液浓缩。;肾内血液经过两次小动脉和两套毛细血管网示意图;第三节尿的生成过程;（一）尿的化学成分;尿量正常人每昼夜排出的尿量在1000～2000ml之间，一般为1500ml左右。在异常情况下，每昼夜的尿量可显著增多或减少，甚至无尿。每昼夜尿量长期保持在2500ml以上情况，称为多尿。每昼夜在100～500ml范围，则称为少尿。如果每天尿量不到100ml，可称为无尿。这些异常情况都不同程度的损害机体的健康。;滤出物经过肾小管及集合管时，由于肾小管能将原尿中某些物质吸收入血（重吸收）或将血中某些物质排泌到肾小管中去（排泄或分泌），故当肾小管液离开集合管，其成份已有很大改变，这种离开集合管而进入肾盏的液体，称为终尿。?;（二）尿的理化特性;二肾小球的滤过功能;（一）肾小球滤过膜及通透性;血管球毛细血管内皮很薄。电镜下可见毛细血管内皮细胞的胞体有许多圆形小孔，称为窗孔，孔径约50～100nm。

毛细血管内皮细胞和肾小囊足细胞之间有一层基膜，它由粘多糖和网状纤维组成，状如滤纸。

基膜的外面是足细胞。足细胞的小突起相互交错而形成许多裂孔，裂孔大小约20～40nm。足细胞突起的收缩或胀大，可以改变裂孔的大小，从而调节肾小体对过滤物质的通透性。;滤过膜模式图;滤过膜或滤过屏障;肾小球滤过膜的分子通透性?;尿生成的第一步是血液流经肾小球的超滤过。超滤过指的是经滤过不仅可以去除血液中的离子和小分子有机物，而且连血浆中的较大分子，亦可绝大部分滤除的滤过过程。;原尿是超滤液的证明?;（二）有效滤过压?;肾小球滤过率和滤过分数的概念?;影响肾小球滤过的因素?;三、肾小管与集合管的重吸收和分泌;经肾小球滤过所生成的滤液，每天约为180升，但是排出体外的终尿不过1.5升，这必然是由于滤液经过肾小管及集合管时，被大量重吸收所造成的，也就是说在滤液经过肾小管和集合管时，约有99%的滤液被重新吸收回血液。;（一）重吸收的特点;2.有限性重吸收肾小管的重吸收功能有一定限度，当血浆中某物质浓度过高时，滤液中该物质含量超过肾小管的重吸收限度，尿中便出现该物质。如当血糖浓度过高，滤液中葡萄糖含量超过肾小管重吸收限度时，尿中即出现葡萄糖，称为糖尿。

3.各段肾小管的重吸收能力不同

近球小管重吸收的物质种类最多，数量最大，是重吸收的主要部位。近球小管上皮细胞的管腔膜有大量密集的微绒毛形成的刷状缘，使吸收面积大大增加；管腔膜对Na+、Cl-、K+等的通透性大；;上皮细胞的管腔膜上有大量的载体，管周膜和基侧膜上的钠泵数量多，有利于物质的转运。正常情况下，小管液中的葡萄糖、氨基酸等