骨关节脱位.ppt

§髋关节脱位 §髋关节后脱位 §髋关节后脱位 §髋关节后脱位 分类 按有无合并骨折 1、单纯形髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折。 2、髋臼后缘有单块大骨折片。 3、髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。 4、髋臼缘及壁有骨折。 5、合并有股骨头骨折。 §髋关节后脱位 §髋关节前脱位 §髋关节前脱位 §髋关节前脱位 §髋关节前脱位 §髋关节中心脱位 §髋关节中心脱位 §髋关节中心脱位 §股骨颈骨折 §股骨颈骨折 §股骨颈骨折 §股骨颈骨折 §股骨颈骨折 §股骨颈骨折 股骨颈骨折 §股骨颈骨折 §股骨颈骨折 §股骨颈骨折 §股骨转子间骨折 §股骨转子间骨折 §股骨转子间骨折 §股骨转子间骨折 §股骨干骨折 §股骨干骨折 §股骨干骨折 §股骨干骨折 §髌骨骨折 §髌骨骨折 §髌骨骨折 §髌骨骨折 §膝关节韧带损伤 解剖 §膝关节韧带损伤 §膝关节韧带损伤 §膝关节韧带损伤 §膝关节半月板损伤 §膝关节半月板损伤 ●发病机理 ： 研磨力量是产生半月板破裂的主要原因 ▲半月板损伤必须有四个因素： 1.膝半屈 2.内收或外展 3.重力挤压 4.旋转力量 §膝关节半月板损伤 破裂类型: ★纵裂，桶柄样撕裂 ★中1/3撕裂，体部撕裂 ★前角撕裂 ★前1/3撕裂 ★后1/3撕裂 ★分层 §膝关节半月板损伤 §膝关节半月板损伤 §胫骨平台骨折 §胫骨平台骨折 §胫骨平台骨折 胫骨平台骨折 §胫腓骨干骨折 §胫腓骨干骨折 §胫腓骨干骨折 §踝部骨折 §踝部骨折 §踝部骨折 §踝部骨折 §踝部扭伤 §踝部扭伤 §踝部扭伤 §跟骨骨折 §跟骨骨折 §跟骨骨折 §跟骨骨折 撬拨复位 §足部骨折 §足部骨折 ●病因与分类： 　 间接暴力 直接暴力 1. 单纯外髁劈裂骨折 2. 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 3. 单纯中央塌陷骨折 4. 内侧平台骨折（劈裂、塌陷） 5. 胫骨内外髁骨折 6. 平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折 单纯劈裂骨折 劈裂加凹陷骨折 单纯中央凹陷骨折 内侧平台骨折 双髁倒Y形骨折 胫骨平台骨折伴有 干骺端和骨干骨折 ●治疗 ： 恢复关节面的平整和韧带的完整性 ▲?无移位 可石膏固定，移位明显应手术治疗 ▲? 伴有平台塌陷的劈裂骨折应手术治疗 ▲ 胫骨髁中央的塌陷骨折，超过1cm应手术治疗 ▲ 5、6型骨折为不稳定骨折，应手术治疗 ●解剖概要 ： ▲腓骨承重1/6 ▲四个筋膜室 骨筋膜室综合征 ▲下1/3血供差，骨折不易愈合 (滋养动脉；肌肉附着少骨膜血运差) ▲神经血管损伤 ●病因与分类： 　 易遭受直接暴力损伤、 合并软组织损伤、 开放性骨折 分类▲双骨折 ▲单纯胫骨骨折 ▲单纯腓骨骨折 ●治疗 ： 目的：矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上下 关节面的平行关系，恢复肢体长度。 ▲非手术治疗:石膏；夹板；牵引 ▲手术治疗 ●解剖概要 ： 踝关节由胫骨远端、腓骨远端及距骨体 构成内踝、外踝、后踝 ●病因与分类： 　 Ⅰ型: 内翻内收型 Ⅱ型: 外翻外展型 内翻外旋型 Ⅲ型: 外翻外旋型 ●临床表现和诊断 ： 外伤史，局部肿痛瘀斑, 内翻或外翻畸形. 踝关节正侧位片 ●治疗 ： 原则：恢复踝关节的结构及稳定性 ▲非手术治疗:手法复位,石膏固定 （6－8周） ▲手术治疗 手术治疗 ●解剖概要 ： ▲内侧副韧带→三角韧带 ▲外侧副韧带→距腓前韧带、跟腓韧带、距 腓后韧带 ▲下胫腓韧带 ●病因： 跖屈位 内翻 外翻暴力 ●临床表现： 局限性压痛点，跖屈位，内翻或外翻时 疼痛明显 ●治疗 ： 急性期: 冷敷； 48小时后可 局部理疗。 外固定4—6周 ●解剖概要 ： 　▲足弓：跟骨结节；第一跖骨头；第五跖骨头 　▲跟骨结节关节角（Bohler）40度 ●病因与分类 ： 　　高处坠落伤 ▲ 不涉及距下关节的跟骨骨折 ▲ 涉及距下关节的跟骨骨折 ●解剖概要 ： 　 ▲人体最长最粗的管状骨对下肢活动起重要 的传导和支撑作用 ▲生理弧度,向前向外； 　　　股骨棘（复位标志） 　　▲血管神经(股深动脉； 　　　　　　　下段骨折易损伤血管神经） 　　▲