《黄帝内经》藏象理论与临床.ppt

案16：关某，女，12岁，1990年2月14日诊。患者于1989年5月，突然发生手足抽搐，两眼上翻、神志昏迷、面色发青，喉中痰鸣。7月发作一次，经某院作脑电图检查：轻度异常，诊为癫痫，鲁米纳口服。服药至今未再发作。但有心烦急躁，入睡困难，卧床后需一小时左右方入睡。入睡后不断吞咽口涎咚咚作响，家长惧其被呛死，要求中药治疗。就诊时患儿坐立不宁，脉象弦，舌质红，舌苔薄黄，大便调。 证属脾热，兼痰浊，治以清热化痰。 生大黄1克 厚朴6克 炒枳实6克 炒栀子8克 黄芩10克 花槟榔6克 赤芍药8克 知母8克 草果仁8克 石菖蒲12克 丹参12克 生龙骨15克 生牡蛎15克 六剂，水煎，每日一剂。忌食辛辣及油腻饮食。 2月28日二诊：服药后心烦急躁明显减轻，入睡较快，卧床十余分后便入眠，眠后吞咽口水已除。上方去龙骨、牡蛎，再进六剂善后。 五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为五液。 案17：吴某，男，11岁，1975年冬季诊治。家长代诉：此儿在二岁时曾患脑炎，病愈后遗有语言不利，口角流涎，量多而清稀，终日不断，衣襟尽湿。兼见面色苍白，形体较瘦削。舌质淡，苔薄白。 证属气虚，治以两补心脾之法，予四君子汤加味。 炒白术6克 党参8克 云茯苓10克 炙甘草5克 桂枝4克 石菖蒲6克 六剂，水煎，每日一剂。 约半月后口涎已清除，要求继续调治语言不利。乃用上方加减为剂，寄给患者家属，未知其语言有否改善。 《素问·奇病论》：“有病口甘者，此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。”其治疗，《内经》提出“治之以兰，除陈气也。”《张氏医通》提出用“兰香饮子，若脉弦滑兼嘈杂，属痰火，滚痰丸，此指实火而言，平人口甘欲渴，或小便亦甜而浊，俱属中土湿热，脾津上乘，久之必发痈疽，须断厚味气恼。服三黄汤加兰叶、白芍、生地；燥渴甚者为肾虚，日服加减八味丸……” 案18：某中年男性，患“冠心病”多年，经中药治疗后病情大有好转，惟“口中甜”难除。 证属脾热，湿浊不化，治以兰草汤。 佩兰10g，泽兰10g，7剂，泡水当茶，每日一剂。 数日之后。口甜尽去。 谢谢！ 《素问.脉解篇》：所谓胸痛少气者，水气在脏腑也；水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。 案8：王某，男，21岁，1987年6月初诊。1周来右侧胸胁疼痛，深吸气及咳嗽时加剧。胃脘张曼胀满，口干喜饮水。蹲、坐而突然站起时头晕、目眩。大便偏干，2日一行。脉象弦缓，舌色正常苔薄白，形体偏瘦。胸胁部位无明显压痛点。体温正常，血压90/60mmHg，无肺结核病史。 证属肺脾气虚，水饮内停。治以温阳利水，用苓桂术甘汤加味。 茯苓15g，桂枝10g，炒白术15g，炙甘草10g，桔梗10g，郁李仁10g，砂仁5g。3剂病愈。 《素问·五脏别论》:“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。” 案9：武某，男，54岁，中药药剂师，1982年秋诊。其病情为每天清晨腹痛、腹泻1~2次，已有20余年。白天亦有一二次腹泻，或在上午，或在下午不定。泻下物稀溏，无黏液及泡沫。脉略弦，舌质正常，舌苔薄白。食欲尚可，形体较胖。因其本人在药房工作，稍通医理，故数十年来，中西药物几无间断治疗。如服四神丸等，或补脾肾，或清利湿热等，或无效，或效一二日，停药复如初。 证属肝旺脾虚，治以疏肝补脾，选用逍遥散原方，为汤剂。柴胡8g，当归10g，赤白芍各10g，茯苓12g，生姜3片，炒白术12g，炙甘草6g，薄荷4g（后下）。4剂病愈，随访半年，病未复发。 诸寒收引，皆属于肾。《素问·生气通天论》云："阳气者，精则养神，柔则养筋，开合不得，寒气从之，仍生大偻。" 案10：?杨某，男，26岁，1989年3月20日初诊。该病例为笔者在内蒙某地指导学生实习时经治。患者来诊时腰脊佝偻疼痛，两胁胀痛不舒。佝偻之状，腰弯成约150度角，呈“脊以代头”之状。行动困难，迈门坎亦须转动全身。形体削瘦，脉弦细，舌苔薄白。　　询其发病之由，系因九年前的冬季，与少女发生性关系时被人撞见，惊恐受寒后，当即感到腰部不适而疼痛，弯曲则痛势略缓，之后疼痛渐趋加重。初病时，每睡卧热炕一小时后，腰能伸平直，起床后数分钟即必须弯曲。半年后虽夜卧热炕亦不能伸直，以致昼夜佝偻。不仅不能从事劳动，生活自理亦颇困难。