常见疾病的营养治疗课件.pptVIP

癌症病人营养不良的常见原因 厌食造成食物摄入不足 TNF和IL-6等细胞因子的作用 肿瘤的解剖位置影响营养素的摄入 肿瘤治疗对营养状态具有影响 癌症病人的营养支持和治疗 营养治疗可以纠正营养不良，提高治疗效果，降低死亡率 根据患者的具体情况选择适宜的支持方法和膳食措施 确定适宜的能量、蛋白质等摄入量 应进行营养评价 If the gut function, use the gut ! * * 常见疾病的 营养治疗 肥胖症 （obesity） 肥胖是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。 目前，肥胖已成为严重威胁人类健康的危险因素。 肥胖病的诊断标准 实际体重与标准体重比 体质指数（BMI） 腰围(WC) 腰臀比(WHR) 体脂含量法（F%） 肥胖的病因和发病机理 内在因素 遗传因素 瘦素 胰岛素抵抗 脂肪组织的变化 神经精神因素 肥胖的病因和发病机理 营养因素 摄食过多 不良的进食习惯 体力活动因素 其他因素 人类膳食和生活方式发生巨大改变 机体不适应富裕社会的生活方式和食物内容 机体物质氧化需要不适应高脂肪餐和低强度体力劳动 We are living in the new age with the metabolism of a stone age man. -Friedrich Hopichler 肥胖的分型和临床表现 临床表现： 通气不良综合征 心血管系统疾病 消化系统症状 糖代谢紊乱 激素代谢紊乱 分型： 单纯性肥胖和继发性肥胖 肥胖的并发症 糖尿病 高血压 高血脂症 冠心病 脂肪肝和胆囊疾病 关节疾病 肥胖性心肺功能不全综合征 睡眠呼吸暂停综合征 癌症 肥胖的常见治疗方法 膳食疗法： 节食、极低能量膳、低能量膳 运动疗法： 行为矫正疗法： 药物疗法： 外科手术疗法： 肥胖患者的营养治疗原则 营养治疗是综合治疗的基础 应根据年龄、性别、身高、体重、劳动、活动及肥胖程度等制订治疗方案，确定能量需要，调整营养素比例，合理选择食物和烹调方法 营养治疗是一个长期的过程，要持之以恒 营养治疗过程中应根据机体变化情况随时调整 合理降低能量摄入 充足的蛋白质，保证优质蛋白摄入 严格控制高脂肪和高胆固醇食物，避免油炸食品，尽量使用植物油 限制碳水化合物，少吃蔗糖和糖果 增加膳食纤维，充足的维生素和矿物质 限钠盐、嘌呤摄入 提倡选用鱼、豆腐和脱脂奶等低脂食物 烹调多用蒸、焖、煮、烤、汆、熬、炖、涮、凉拌等方法，采用生吃或涮、煮、凉拌等进食蔬菜 贫 血 （anemia） 贫血是指外周血中单位容积内Hb的浓度、RBC及HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 诊断标准 成年男性： Hb<120g/L、RBC<4.5×1012和/或HCT<42% 成年女性： Hb<110g/L、RBC<4.0×1012和/或HCT<37% 贫血的定义和诊断标准 贫血的常见类型 营养性巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 恶性贫血 失血性贫血 其中营养性贫血是指由于营养不良、体内造血原料（包括铁、VB12、VB6、VC、蛋白质、铜和其他重金属等）不足而致的贫血。常见为缺铁性贫血和叶酸、VB12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血。 缺铁性贫血(hypoferric anemia) 定义：由于各种原因使体内储存的铁不足，影响Hb的合成引起的RBC成熟受到影戏那个的贫血。 常见于育龄妇女和婴幼儿。 临床表现：头晕、头痛、乏力、心悸、活动后气短、食欲减退、发育迟缓、注意力不集中等。 实验室检查：RBC体积变小，Hb含量降低；血清铁蛋白、铁及Tr饱和度降低 缺铁的主要原因为铁摄入减少和丢失过多。 摄入减少：食物铁含量不足、偏食、吸收不良 生长发育期、育龄妇女因月经、分娩、哺入相对需要增加 丢失多：由于各种原因的出血及疾病的影响。 铁缺乏的原因 缺铁性贫血的营养治疗 治疗原发病、去除病因 在平衡膳食基础上增加铁、蛋白质和VC的供给，选择含铁丰富的食物。 注意食物因素对铁吸收的影响。 补充铁剂。 采用铁质炊具。 纠正偏食、素食等不良习惯。 再生障碍性贫血 定义：以骨髓造血组织显著减少，造血功能衰竭，导致的全血细胞减少为特征的临床综合征。 病因包括原发性、先天性及化学、物理因素。 临床表现：面色苍白、进行性虚弱、血小板减少症状、出血、发热等。 急性再障以感染、出血为主、贫血明显，发展迅速；慢性再障发病缓慢、病程长，以贫血为主。 营养治疗注意能量、蛋白质充足，丰富的铁、叶酸、B族维生素、维生