常见精神科急诊的诊断及处理原则课件.ppt

常见精神科急诊的诊断及处理原则 精神科急诊医学的任务： 一、精神障碍患者突然发病或病情发生急剧变化，出现危及自身或他人安全时，医务人员迅速采取有效的紧急处理措施，解除病人痛苦，防止病情恶化，挽救病人及他人的生命。 精神科急诊医学的任务： 二、正常人突然遇到严重灾祸或重大生活事件，遭受沉重的精神挫折或压力，出现心理危机，承受巨大精神痛苦或有严重的自杀、自伤倾向时，及时提供危机干预，防止精神崩溃或意处。 精神科门诊或病房常常急诊内容： 一、危及自身生命的异常行为 二、危及他人或社会的异常行为 三、精神药物过量中毒 四、精神药物副反应 一、危及自身生命的异常行为 自 杀 常见自杀原因及诊断： 1、精神障碍： 抑郁症、精神分裂症、酒中毒和服毒、 人格障碍、癔症 2、心理因素： 处理原则： 预防自杀 治疗措施 自 伤 常见自伤原因及诊断 2、非蓄意性自伤： 精神分裂症 情感性精神病 人格障碍 精神发育异常（痴呆） 癫痫 常见自伤原因及诊断 处理原则： 处理自伤后果 对因精神障碍导致的自伤，给予相应治疗。 二、危及他人或社会的异常 行为（暴力行为） 出现暴力行为的常见精神障碍： 精神分裂症 情感性精神病 酒、毒品滥用 癫痫 人格障碍 谵妄状态 其它（病理性激情、精神发育迟滞、偏执性精神病等） 处理原则： 紧急处理 长期治疗 基础病的治疗 其它药物治疗 行为治疗 心理治疗 三、精神药物过量中毒 诊断： 服药史 临床表现 胃内容物、血药等检查 处理原则： 洗胃 导泻和吸附 利尿和输液 低血压的处理 其它 2、三环抗抑郁药中毒 诊 断 吸药史 临床表现 血药测定 处理 一般处理 心理监护 抗胆碱酯酶药的应用 对症支持治疗 3、锂盐中毒 诊断 服药史 临床表 现 血药测定，血锂浓度>2.0mmol/l 处理原则 促进锂盐排泄 透析疗法 对症支持疗法 四、精神药物副反应 急诊处理的基本原则： 首先处理危及患者生命安全的各种紧急情况。如心脏呼吸骤行、休克、心衰、严重创伤等。 遇到危及其它病人或其他人员生命安全，如发生暴力行为时应保护好其他病人或其他人员的生命安全。 精神科处理应安全并迅速产生治疗效应，尽快达到安定病人的作用。 在急诊处理的同时，应计划好患者急诊后的治疗。 * * 常见自伤原因及诊断 1、蓄意性自伤： 自杀未遂导致的自伤 蓄意自伤综合症。 1、抗精神病药物中毒 *