四川省县级公立医院药事服务费收取标准初探.pdfVIP

第28卷第6期 卫生软科学 、b1．28No．6 2014年6月 SoftSc耙∞eofH啪 JUn．’2014 ——■■ 四川省县级公立医院药事服务费收取标准初探 广冬梅1，郑小华2，胡锦梁2，李勤瑶1，余井权1，广章3 (1．成都中医药大学，四川成都610072；2．四川省人民医院，四川成都610072； 3．成都医学院，四川成都610500) 摘要：[目的]基于取消药品加成的假设，测算不同经济地区县级公立医院药事服务费的收取标准，为 新—轮公立医院改革方案提供参考依据。[方法]文献分析法、问卷调查法、访谈法乖损失平移法。[结 果与结论]以药养医现象仍突出。实施药事服务费能改变医院财务收支结构，更能体现医生的劳动价值。 不同经济地区药事服务费收取标准存在差异，测算结果与国内研究结果基本一致，具有一定的合理性。 关键词：药事服务费；收取标准；县级公壹医院；损失平移法；药品加成 中图分类号：R197．323 文献标志码：A 文章编号：1003—2800(2014)O啪366_03 如何保证公立医院的公益性回归是目前公立医院补 采用分层抽样方法选择调查区域和调查医院。按照 偿机制改革的一项重点。国家新医改方案明确提出公立医 全省地市州经济发展水平与开展医改的代表性，选择三 院的补偿途径由原来的服务收费、药品加成收入及财政补 类地区的代表市州即成都市、南充市、凉山州作为调研 助三渠道改为服务收费和财政补助两渠道，服务收费由价 地区。采用问卷调查的方式收集了67个(成都28个、 格政策和医疗保险政策来调整，对于取消药品加成合理收 南充24个、凉山15个)县级公立医院2011年的基础资 入给医院带来的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术 料，采用面对面访谈的方式收集了9个(成都3个、南 服务收费标准和增加政府投入等途径解决【1~2】。 充3个、凉山3个)县级公立医院的访谈资料。 目前研究发现，我国对取消药品加成收入后增设的药 L2药事服务费测算方法 事服务费的收取方式和收取标准尚无统一定论。药事服务 采用均数等描述性分析方法比较成都、南充、凉山 费在国外己实施多年，但由于各国医药体制的差异，特别 三市州县级公立医院的基本情况及药品收支状况。 是在国外医药分业的情况下，药事服务费的测算相对简 基于北京市医改办专家介绍医事服务费的测算原则 单，因此我国不能完全照搬国外的测算方法进行测算，更 是不影响医院的收入【5】和张崖冰等用药品加成目标值测 不能以国外的标准作为我国药事服务实施的依据网。在国 算药事服务费的收取标准嘲的研究，本文采用损失平移 内，大部分学者运用完全成本法或作业成本法对药事服 法(即损失多少补多少的原则)测算成都、南充、凉山 务成本开展测算，但是我国大多数公立医院对医疗服务 县级公立医院取消药品加成带来的亏损需要药事服务费 收入与支出没有全面系统的成本核算，其测算的准确性 补偿的水平，这在公立医院取消药品加成初期是合理的， 难度加大H。 也是容易推行的。其次，鉴于如今我国公立医院管理体 因此，本研究通过了解四川省县级公立医院的基本 制下，药事服务费门诊按人次收取、住院按床日收取的 状况及药品收支情况，基于取消药品加成后的假设，采 简便及可行性，以及这种收费方式可以避免按药品种类 用损失平移法测算四川省不同经济地区县级公立医院药 或按药品金额收取药事服务费而导致药品的诱导需求和 事服务费的收取标准，这对于四川省县级公立医院的健 不合理用药现象【刀，本文药事服务费收取方式采用门诊 康持续发展将起到重要指导作用，同时也关系到人民群 按人次收取、住院按床日收取。 众的基本医疗需求能否得到保障，对提高人民群众健康 2结果 水平具有重要意义。 2．1调查样本医院基本情况 1资料来源与方法 县级公立医院的人员规模