培训课件-院内感染与职业暴露防护.ppt

防护措施 3.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 防护措施 5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。  防护措施 6.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 7.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 职业暴露感染的预防措施 洗手、戴手套 整个过程中应从容不迫 职业暴露感染的预防措施 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 职业暴露感染的预防措施 禁止双手重新盖帽 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 职业暴露感染的预防措施 不用手移去注射器针头 使用真空采血系统 职业暴露感染的预防措施 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 预防锐器伤害 正确使用锐器 传递锐器时使用安全的器皿 传递的过程中提醒是锐器 使用持针器，而不是手指 如果可能的话，使用钝针 预防锐器伤害 不要盲缝 总是用其它器械移除刀片 使用不易穿透的容器保存或处理 处理前不要再盖上针帽，除非使 用“一只手技术” 要保证充足的光线 医务人员暴露于污染血后应急处理 溅污或浸泡所致的污染： 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 流动的净水冲洗污染部位 针刺伤的应急处理 一、伤口处理 立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液 用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟以上 用70%酒精、0.5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口 针刺伤的应急处理 二、暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估 1.立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果 2.患者如上述检验结果异常，受伤者应抽血进行相关的检查 3.请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估 针刺伤的处理 三、上报 1.发生暴露30分钟内向护士长报告，2小时内向院感办报告 2.同时填写登记表上报感染办 皮肤或粘膜被病人的血液、体液暴露的处理 1.皮肤被血液、体液等污染时用大量流动水冲洗；粘膜被血液、体液等污染时用大量生理盐水冲洗 皮肤或粘膜被病人的血液、体液暴露的处理 2.暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估 立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果 患者如上述检验结果异常，受伤者应抽血进行相关的检查 请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生暴露的程度进行评估 3.上报并填登记 职业暴露部位 肥皂和清水冲洗 皮肤刺伤 用肥皂和流动水冲洗被污染的皮肤5分钟 在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液 用肥皂和流动水冲洗皮肤 75%酒精或0.5% 碘伏涂抹消毒 粘膜损伤 先用生理盐水或流动水反复冲洗干净 可以用碘伏的用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒 溅入口腔、眼睛 用生理盐水或流动水 长时间彻底冲洗 完整皮肤污染 一般性消毒 填写锐器伤登记表或被体液和血液暴露登记表，上报院感办。 医疗护理工作中常用的基本 预防措施  1.保护性隔离：应在进行有可能接触血液或 体液操作程序之前 使用安全器具：手套、口罩、面罩、护目镜、防水围裙或隔离衣。 如果没有手套或隔离用具，应用其他方法代替。 戴手套 预计会直接接触血液、体液、粘膜和破损的皮肤时 处理被污染的用具或表面时 抽血、注射、更换引流袋、更换导管、伤口换药等 施行静脉置管、静脉切开、会阴切开、气管切开、内窥镜检查、侵袭性手术、牙科治疗、尸体解剖等 操作过程中发现手套有破损，应及时更换 操作完后，应尽快脱去，放入专门容器内，清洗双手。 为传染病人手术戴双层手套。 一付手套只能护理一个病人。 戴口罩、面罩、护目镜 预料会有血液、体液、分泌物、排泄物溅出，特别是气管内插管、气管切开、支纤镜、内窥镜检查、侵袭性手术、牙科治疗等。 一般情况下患者不要戴口罩，除非患者呼吸道传染病。 急救病房或车上均应备一次性鼻导管或急救氧气袋代替口对口人工呼吸。 不提倡口对口人工呼吸，但在确实需要情况下，可用一块薄纱布或过滤性材料覆盖患者的口。 穿一次性围裙或防水隔离衣 预料会有血液、体液、分泌物、排泄物溅出污染衣服时，特别是气管内插管、气管切开、支纤镜、内窥镜检查、侵袭性手术、牙科治疗等。 2. 保护双手 ——正确清洗双手 接触每位病人前后及所有操作的前后，用肥皂和水洗手或快速手消毒剂。 ——包扎破损皮肤 皮肤一旦破