培训课件-艾滋病职业暴露.ppt

6.预 防 用 药 丙型肝炎病毒 没有推荐采用接触后预防措施 丙型肝炎疫苗预防? 目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。 抗病毒治疗的适应证 只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。? 干扰素(IFN)α、利巴韦林 6.预 防 用 药 梅 毒 首选：长效青霉素240万U/次，每周1次，共3次 青霉素过敏：大环内酯类药物 （阿奇霉素、红霉素等） 问题：被梅毒病人用过的针头刺伤需要注射长效青霉素吗？ 虽然医学文献中证实梅毒可经皮肤刺伤传播，但被梅毒病人用过的针头刺伤后是否需要使用青霉素等预防性药物存在一定的争论。 中国台湾医疗人员安全卫生中心仍然推荐对发生梅毒职业暴露后的医务人员预防性注射青霉素，并在暴露后3个月回访，追踪检查梅毒抗体。 感染性疾病科 建 议 转 CDC H I V 6.预 防 用 药 6.预 防 用 药 暴露源抗-HIV阳性时，被暴露者应在数小时内（4小时）尽快开始抗HIV药物的预防性治疗，争取在24小时内进行，24-36小时后开始疗效不佳，但仍应使用抗HIV药物进行预防性治疗，应持续治疗4周。 暴露源HIV不明且无法行HIV初筛试验时，被暴露者可权衡暴露程度和抗HIV药物的毒副作用等，选择用药或仅追踪观察。 6.预 防 用 药 HIV 对于病人情况暂时未明，但有高危因素，出现可疑临床症状者，可在抽血检查等待结果同时，先预防服药一次。 问题：怀孕或哺乳的医务人员可以接受暴露后治疗吗？ ? 怀孕或哺乳的医务人员可接受乙型肝炎疫苗和（或）HBIG（乙肝免疫球蛋白）以预防HBV感染。因为孕期感染能引起母亲的严重疾病及新生儿的慢性感染，而疫苗对胎儿无害。 ? HIV暴露后，医务人员如果已经怀孕，也不应排除进行暴露后的预防治疗。但是一些药物会引起胎儿损害或是对妊娠的安全性尚未确定，这些药物只有在用药的预期益处超过可能发生的危险时才考虑服用。 ? 怀孕的医务人员在预防用药前必须了解所使用的抗病毒药物的潜在益处和危险中哪些是已知的、哪些是未知的，以便对治疗采取知情决策。 ? 包括齐多夫定/拉米夫定（双汰芝）在内的药物尚不清楚是否在人类乳汁中排泄，因为药物可能进入母乳，建议服用这些药物时不要进行母乳喂养。 7.血清学追踪 追踪 项目 检测时间 乙肝 两对半 24h内 1个月,3个月,6个月 完成疫苗接种后2个月 抗-HCV 24h内 1个月 3个月 6个月 抗-HIV 24h内 4W 8W 12W 6个月 梅毒 抗体 24h内 3W，6W，3个月。如用长效青霉素预防,6W，3个月。 问题：发生职业暴露的医务人员在随访期是否应采取预防措施避免传播感染？ ? 如果医务人员暴露于HBV后接受了暴露后治疗，就不太可能会被感染或将感染传播给其他人。HCV暴露后被感染及将感染传播给其他人的可能性也很低，因此无需采取特别的预防措施，但是应当避免捐献血液、血浆、精液及器官。 ? 发生HIV职业暴露的医务人员在随访期，特别是最初的6~12周，这是大多数感染者出现感染体征的时期，应采取预防HIV传播的措施。这包括不捐献血、精液及器官，不性交。如果需要性交，应正确使用避孕套以降低HIV传播的危险。 ? 妇女在随访期不宜给婴儿哺乳，以防奶汁将HIV传播给婴儿。 无论事故大小，在整个处理 过程中均应做好保密工作。 保密！ 《艾滋病防治条例》 中华人民共和国国务院令第 457 号 2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，自2006年3月1日起施行。 第三十三条　医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。 第五十五条　医疗卫生机构未依照本条例规定履行职责，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （四）未遵守标准防护原则，或者未执行操作规程和消毒管理制度，发生艾滋病医院感染或者医源性感染的； （五）未采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施的； 内 容 一、职业暴露定义 二、职业暴露的类型 三、职业暴露的预防措施 四、职业暴露的处理流程 一、职业暴露的定义 职 业 暴 露 是指因职业原因暴露在某种危险因素 中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。 经血传播性疾病职业暴露 是指