针刺推拿治疗颈病32例疗效观察.doc

学校代码：13899 学 号 毕业论文 题目：针刺推拿治疗颈椎病32例疗效观察 作 者： 赵方舟 专 业： 中医学 班 级： 08级3班 指导老师： 张媛 2013年4月2日 目 录 摘要……………………………………………………………………2 关键词…………………………………………………………………2 1临床资料……………………………………………………………2 1.1一般资料…………………………………………………………2 1.2诊断标准…………………………………………………………2 1.3治疗方法…………………………………………………………3 2治疗结果…………………………………………………………3 2.1疗效标准…………………………………………………………3 2.2治疗结果…………………………………………………………3 2.3病例介绍…………………………………………………………4 3讨论…………………………………………………………………4 参考文献 ……………………………………………………………5 致谢 …………………………………………………………………6 针刺推拿治疗颈椎病32例 作者 赵方舟 指导老师 张媛 （北京中医药大学东方学院中医系2008级 [摘要] 目的：观察针刺推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法：将32例颈椎病患者随机均分为两组,对照组应用针刺治疗,实验组在对照组基础上给予推拿治疗,10天后对两组患者进行疗效比较。结果：实验组明显优于对照组。结论：针刺推拿治疗颈椎病具有明显的疗效。 关键词 颈椎病 针刺 推拿 颈椎病是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、椎间盘突出，刺激或压迫临近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列临床症状。该病是临床常见病和多发病，其发病率在成人中约占10%~15%，男性多于女性，约为3:1。近年来随着我国社会的现代化发展，长时间使用电脑以及工作和学习压力增加等因素导致该病发病率迅速上升，并呈现低龄化趋势。有资料显示，50岁以上的人群中颈椎病的发病率达25%，60岁以上达50%，70岁以上则更高。本病中医病名为“项痹病”，在中医学中属“骨痹”“痿证”“眩晕”等范畴。目前治疗颈椎病的方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类，手术疗法复杂、风险大，故多采用非手术疗法。实习期间观察了32例颈椎病患者，针刺配合推拿疗效较好。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例患者均为内蒙古呼和浩特市中蒙医院针灸推拿科病例。将32例患者随机分两组。实验组16例，其中男10例，女6例；年龄在16~68岁；病程最长者9年，最短者5个月。对照组16例，其中男8例，女8例；年龄在18~60岁；病程最长者6年，最短者1年。两组入院时，全部患者的平均年龄，平均病程长度，以及通过颈椎X线片，颈椎CT，颈椎MRI，多普勒检查诊断的具体发病部位和病情程度资料比较均无显著差异(P>0.05)。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的诊断标准拟定。①有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病；③颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木；④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突和患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性；⑤X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组采取针刺配合推拿治疗 针灸取穴风池、肩中俞、肩井、大杼、天宗、风门，手法用平补平泻手法，以得气为度留针30min，中间行针3次，以加强刺激，隔日1次，5次为1疗程。推拿取坐位，先用滚法及揉法松解颈肩部肌肉左右各3min，用拿法提坚颈部两侧肌肉2min，用提弹法提弹双侧斜方肌约1min，然后用双手拇指按压双侧风池（其余四指抱其头），用一指禅按法按压肩井、肩中俞、大杼、风门、天宗穴各1min；最后用一肘托下颌，另一手用虎口处顶于枕骨粗隆，拇指按住病变颈椎棘突旁向上牵引，并用托下颌的肘向后屈伸头颅，并在牵引下旋转头部，颈部手法放松1min。 1.3.2 对照组采取单纯针刺治疗 取穴：C4～C6椎旁夹脊穴、后溪、列缺、曲池、手三里、外关。毫针快速刺入皮下1～2mm后，采用轻捻转轻提插（针身捻转幅度为90～120角