0-3岁儿童基本保健2011.ppt

0-3岁儿童基本保健服务 服务对象：辖区内居住的所有0—36个月的儿童 服 务 内 容 一、新生儿访视: 三次（结合产后访视） 1、第一次访视时间：新生儿出生一周内。 2、第二次访视时间：新生儿出生10—14天。 3、第三次访视时间：新生儿满28-30天。 二、0—3岁儿童保健系统管理（4-2-2-1体检） 三、体弱儿管理 服 务 要 求 一、开展儿童保健的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件，如：听诊器、体温表、体检秤、软皮尺、检查床等。 二、从事儿童保健工作的人员应当接受过儿童保健专业知识的培训。 三、按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。 四、乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当掌握辖区内的适龄儿童数，做好各种数据的登记、整理工作。 五、加强宣传、告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 六、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。 七、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 儿童保健的基础知识和测量方法 一、基本概念 1、小儿年龄分期（七期） 胎儿期：从受精卵形成到胎儿娩出。 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至28天之前。 婴儿期：自出生到一周岁之前。 幼儿期：自1岁到满3岁之前。 学龄前期：自3周岁至6--7岁进入小学前。 学龄期：自入小学开始到青春期前。 青春期：女孩为11-12岁到17—18岁，男孩为13-15岁到19-21岁。 2、根据胎龄分 足月儿：胎龄≥ 37周至≦42足周出生的新生 儿 早产儿：胎龄>28周至<37足周出生的新生儿。 过期产儿：胎龄>42周出生的新生儿。 3、根据出生体重分 低出生体重儿：出生体重<2500克的新生儿。 巨大儿：出生体重>4000克的新生儿。 高 危 新 生 儿 1、概念 高危新生儿：一般指宫内或产时窒息儿、低出生体重儿、巨大儿、早产儿、多胎儿、过期产儿、重度黄疸、颅内出血感染、新生儿惊厥，以及母亲患有严重疾病的新生儿。 2、高危新生儿随访和早期治疗的意义 (1) 早期、定期随访是为了及时发现问题，并进行处理，以免出现问题或发生严重问题后再进行补救。早期随访（半岁以内）是指从新生儿期开始；定期随访是指每月至少到医院检查一次。 　 (2)早期治疗是遵循“有病治病，无病防病，正常提高”的原则开展。很多问题出现后如果给予及时的处理，往往能够达到良好的效果，就像栽种树木一样，小树苗需要水分、适宜的气候、及时除害虫，如果种得不太正，可以很快扶正，这样才能成材。如果树已经又大又歪，再想扶正就很困难。新生儿的早期干预就是同样的道理，而且这样也可以减少家长的很多麻烦和节省大量花费。 三、体弱儿 体弱儿指患有下列疾病的儿童：营养性缺铁性贫血、中度以上营养不良（体重低于同年龄、同性别参照人群的均值-2SD至-3SD之间为中度）、单纯性肥胖、神经精神发育迟缓、常见畸形、活动期佝偻病、反复感染（呼吸道、肠道感染）先天性心脏病、癫痫病等。 四、测 量 方 法 1、体重：测量前检查指针是否在零点处，测量出的结果要减去衣被的重量。 2、身长：3岁以下小儿躺着量。测量时要注意“三贴”即：两肩胛、臀部、双足跟要紧贴量床，这样测出的数据才准确。小儿睡在量床上，头部放在量床顶端，测量者一手按住膝关节使之伸直，另一手推动滑板，使二足平踏滑板，然后读数到0．1厘米 。 3、 头围:测量人员应位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于小儿右侧眉弓上缘处，后面经过枕骨粗隆最高处(后脑勺最突出的一点)绕头一周所得的数据即是头围大小。量时软尺应紧贴皮肤，长发者应先将头发在软尺经过处向上下分开。 头围的意义? ：头围大小与脑发育有关，因胎儿脑的发育在全身处于领先地位，故出生时头相对的大。正常小儿出生时平均头围为34厘米，出生后头部发育迅速，前半年增加8—10厘米，后半年增加2—4厘米。一岁时比出生时增加12厘米，达48厘米。 4、胸围：?被检查者双手自然下垂，测量人员位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于被检查者胸前乳头下缘，右手拉软尺经右侧后背两肩胛下缘，经左侧回到零点，然后读数。1岁左右时约等于头围。 新 生 儿 访 视 一、第一次访视： 1、时间：新生儿出院后3日内完成。 2、访视内容 （1）、观察家庭居住环境：如室内的卫生、温度如何、通风是否良好等。 （2)、了解出生时情况