骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术及保守治疗的疗效对比分析.pdf

提 任 石 3 ( 目的 : 系统 比较经皮椎体成形术 (Percu taneous vertebrop las ty ，PV P) 与传 统保 守 方 法 治 疗 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 (Osteoporotie ve:tebral e。Jnp :ession frac tu :e，OVCF ) 的疗 效 ，探讨PVP 的临床应用价值 。方法 : 选择 山东 中医药大学 附属 医 院2008年 9 月至 2009年 9 月采 用 经 皮 穿刺 椎 体 成 形 术 与保 守疗 法 治疗 的骨 质 疏 松 性 胸腰椎压缩骨折病人65例 ，其 中PVP 治疗4理例 ，保 守治疗21例 。所有 患者在接受治疗 前 均 填 写 VAS (V isua l ana logue Sca leS ，VAS) 评 分 表 ，OD I (O sw estry d isab ility index ，ODI ) 量表 、JOA 下腰痛 量表 ，通过标准侧位X线 片测量Cobb 角 ，并分别于 治疗 后 1天 、1月 、3月 、6月记录vAS评分 、OD I评 分 、JOA 下腰痛 评分 ，拍摄X线 片测 量Cobb 角记录变化 ，统计学分析两种方法 治疗OVCF 的临床疗 效 ，并发症及椎体再骨折 随时记 录 。结果 :所有病例均得到 随访 。PV P治疗后 l天VA S评 分 由7.68 士0.80 降为2.47 士0.96 ， JOA 评 分 由12.86 士2. 16提 高 到23.20 士 1.55 ，OD I评 分 由76.68 士3.85 降为 16.25 士 2.92 ，与保 守组 比较有显著性差异 (P 0 .000) ; 治疗后 1月 、3月 ，两组患者VAS评分 及JOA 评分 、ODI评分仍然有 显著性差异 ; 6个 月基本趋 于一致 。PVP组 治疗 前 、治疗后 l、3 、6月Cobb角没有变化 (20 .27 士3.01 ) ; 保 守组 治疗 前与 治疗 后 l个 月 比较差 异无 统计学意义 (P二0.091 )，但有下 降趋 势 ，治疗后 1月 、3月 、6月之 间 比较 ，Cobb 角变 化无显著性差异 (P二0.79 )，但有 逐渐增加 的趋 势 。PVP 组 出现8例 并发症 ，且全 部与 骨 水泥渗漏有关 ，但所有病例均 未 出现 脊髓 及神 经受压症状 ，骨水 泥 渗漏 率 18% ; 保 守组发生褥疮 1例 ，泌尿系感染 1例 。PVP组 患者 中有 1例术后第2月发生邻近椎体骨折 。 结论 : 经皮椎 体成形术可 以迅速 、有 效地缓解 疼痛 ，稳 定椎 体 ，缩 短病 人 卧床 时 间避 免 了长期 卧床 的并发症 ，且手术创伤 小 ，严重 并发症少 ，是治疗OVCF 的理想方法之 一 。 保 守治疗 同样 可 以使 疼痛症状 缓解 ，费用较低 ，但病程较 长 、痛 苦 大 ，并发症发 生率 局 。 关键词 骨质疏松性椎 体压缩性骨折 ; 经皮椎体成形术 : 保 守治疗 A co m P a r iso n a n a ly sis b etw e en P er eu ta n eo u s v ert eb ro P la sty a n d eo n serv a tiv e th era P y in o steoP o r o tic v er teb ra l co m P r essiv e fr a ctu res S P ecia lity :O rth oP ed ies of T C M A u th o r :M a Yu d on g Tu to r :P ro fessor Z h an g Jian x in A b str a Ct o bjeetive:TO study the treatm eniresu lts betw een Pereutaneou s vertebroP lasty (PV P) an d trad itio n a l eo n serv ativ e th erap y in o steo P o ro tic v erteb ra l eom P re ssiv e fra etu re s