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·+2+· ·指南与规范 · !!【编者按 】!近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我 国的心 血管病发病率及相 关危险因素 均有增长的趋势。因此，根据我 国心血管 病流行病 学和循 证医学的进展，参 考 《"##$年 %&’()*&高血压 处理指 南》 及 国外最新研究成果和指南，我 国 "#余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家 组成的委员 会历时一年多修订编写了 《中国高血压防治指南》 （"##+年修订版 ），为我 国 ",世纪高血压的预防工作和 临床实践指 明了方 向。高血压是脑血管病 的首要危险因素，而神经科医师往往对其认识不足，为此，我刊将连续转载此指南 内容， 以加强广大神经科医师对高血压相关知识的理解 ，提高诊治高血压的准确性，更好地为患者服务 。 中 国 高 血 压 防 治 指 南 !!【关键词 】!高血压；防治；指南 !!【中图分类号】-+../,!【文献标识码 】0!【文章编号】 ,12$3+21+（"##1）#43#+2+3#4 ,!人群高血压流行情况 酒者血压水平高于不饮或少饮者；（1）与经济、文化发展水平 高血压是一种古老的疾 病，一百多年前 -5673-8995发明 呈正相关。经济、文化落后的未 “开化 ”地区很 少有高血 压， 了袖带血压计后 医学界 才对 高血 压的生 理和 病理意 义有 了认 经济、文化越发达 ，人 均血压水平 越高； （2）患病率与 人群 识 。"#世纪+#:1#年代开展了大量人群 血压分布及血 压与心 肥胖程度和 精 神压 力呈 正 相关，与体 力活 动 水平 呈负相 关； 血管病关系的流行病学和临床研究，证实了高血压是引起心血 （4）高血压有一定的遗传基 础 。与直 系亲属 （尤 其是父 母及 管病 的主要危险因素 。研究高血压的流行特征，首先要解决的 亲生子女之间） 的血压 有 明显 相关。不 同种 族和 民族之 间血 问题是确定高 血压的诊断标准 。人 群血 压的分 布接 近正 态分 压有一定的群体差异 。 布 。如何确定高血压 和正常血 压的分界点 （9;<8==85?<）一直 ,/"!我 国人群高血压患病 率及其 变化趋 势!我 国曾进 行过 $ 是高血压流行病研究的重点。从理论上讲，分界点的确定是人 次大 规模 高 血压 人 群 抽样 调 查 。,B+4:,B+B年 第 ,次 调 查 为的，但从 临床 角 度 看，这 个 点应 该 是能 区别 “有 病 ”和 （部分省市），共调查 F,+岁人群约+#万。当时各 地采用的诊 “无病 ” 的最佳点。这和确定任何呈正 态分布的生理指标 正常 断标准不一致，故未能得到精确的患病率 。粗略地计算，平均 值的原则是一样 的。经过多年的观察、研究和论证，现在 比较 粗患病率为 +/,G。,B2B:,B4#年第 "次全 国抽 样调查，共查 一致的看法是收缩压 ,.#@@&A和舒张压 B#@@&A（,@@&AF,+岁人 群约 .##多万。采用 了 当 时 的世 界 卫 生 组织 标 准 C#/,$$DE7）是能够最佳地 （敏感性 和特异性 最好 ）预 测高 （!,1#(B+@@&A为 确 诊 高 血 压，,.#(B#@@&A与 ,1#(B+ 血压所导致的心血管病 的分界点。但是，是采用收缩压还是舒 @@&A之间的为临界高血压 ）。没有把血压值是 ,.#(B#的人诊 张压，各家有不 同的意 见。由于 测定 收缩压 （根据 柯 氏音第 断为高血压 。根 据当时 的标准 （收缩压 !,.,@@&A及(或舒 一音 ） 比较准 确，故最初 推荐 使用 收缩压 。 以后研 究发 现舒 张压 !B,@@&A），临界 以上高血压粗患病率为2/2$G。,BB, 张压的临床意义更大，故又推荐使用舒张压 。此外还对平均血 年第 $次全国抽样调查，共查 F,+岁人 群 B#多万。完 全采用 压 以及近年来对脉压的重要性进行了广泛的研究，但结果说明