运动治疗，第九章，呼吸训练.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一）功能性活动训练 （二）体能促进训练 三、改善活动功能技术 人民卫生出版社 （一）功能性活动训练 1.训练前准备 2.运动训练方式 运动以功能性活动为主，如行走、上下楼梯等。 三、改善活动功能技术 人民卫生出版社 （一）功能性活动训练 3.训练中注意事项 允许在活动中有休息时间； 监控心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度； 可配合呼吸训练设备的使用； 高频率、低强度活动比高强度活动更能增加耐力； 运动时间依据患者住院期间或家中的活动量来计划，避免过度疲劳； 运动强度可用Borg量表评价； 即使休息时不需要吸氧，但在训练中建议吸氧。 三、改善活动功能技术 人民卫生出版社 （一）功能性活动训练 4.提高运动强度方法 减少运动间隙休息时间与频率； 逐步延长运动时间； 减少外力帮助及辅助具的使用； 减少吸氧量。 5.训练效果改善指标 三、改善活动功能技术 人民卫生出版社 （二）体能促进训练 1.训练方式 主要是采用大肌肉活动，如快走、慢跑、骑车、上下楼梯、登山、手摇车训练、提重物训练等。 2.训练强度 一般为最大运动量的50%～60%。 3.训练时间与频率 每周5～7次，目标是连续活动20分钟以上。 4.训练效果 增加运动耐受性；增加运动协调性；减少呼吸困难。 三、改善活动功能技术 人民卫生出版社 （二）体能促进训练 5.训练注意事项 血中二氧化碳浓度升高时，患者应减少运动；血氧饱和度低于90%应停止运动；心律不齐者运动时，须监测血压、血氧饱和度、心电图；有肺动脉高压、肺心病、心脏衰竭、体重下降的患者，运动时需谨慎。 三、改善活动功能技术 人民卫生出版社 小结 改善肺部通气技术 膈肌呼吸 吹笛式呼吸 局部呼吸 胸腔松动练习 呼吸肌训练 促进肺部清洁技术 体位引流 手法技巧 咳嗽训练 主动循环式 呼吸技术 改善活动功能 技术 功能性活动训练 体能促进训练 呼吸训练方法 人民卫生出版社 参考文献 1.孟申.肺康复.北京：人民卫生出版社，2007. 2.Carolyn Kisner, Lynn Allen Colby. Therapeutic exercise:foundations and techniques. Philadelphia:F. A. Davis Company,2007. 人民卫生出版社 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一）膈肌呼吸 一、改善肺部通气技术 ①治疗师引导呼吸 ②患者自我感觉呼吸 人民卫生出版社 （二）吹笛式呼吸 1.作用 发生阻塞性肺疾病时，由于肺和支气管失去弹性，将空气从肺排出所需的胸腔正压减少，呼气时支气管过早塌陷，呼气气量减少。运用吹笛式呼吸，可使口腔和支气管内的压力升高，呼气时支气管仍处于开放状态，减少死腔通气，并减少克服呼气阻力所作的呼吸功。 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （二）吹笛式呼吸 2.操作方法 指导患者缓慢地深吸气，然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （三）局部呼吸 1.患者屈膝仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者胸廓上。 2.请患者呼气，并感受肋骨向下向内移动时，手掌同时向下施压。 3.在吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓。 4.请患者吸气时抵抗治疗师双手阻力，以扩张肋下区域，阻力宜轻微。 5.之后患者再次呼气时，治疗师轻柔向下向内挤压胸腔。 6.指导患者独立使用这种方法。 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （三）局部呼吸 双侧肋骨扩张准备姿势 ①仰卧位；②坐位 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （三）局部呼吸 自我双手施压行肋骨扩张 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （三）局部呼吸 利用布带做侧肋扩张 ①吸气时施加阻力；②沿胸廓施压协助呼气 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （四）胸腔松动练习 1.松动单侧胸腔 ①吸气时；②呼气时 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （四）胸腔松动练习 2.松动上胸腔及牵张胸肌 ①吸气时；②呼气时 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （四）胸腔松动练习 3.松动上胸腔及肩关节 ①吸气时；②呼气时 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （四）胸腔松动练习 4.深呼吸时增加呼气 一、改善肺部通气技术 人民卫生出版社 （五）呼吸肌训练 1.横膈肌阻力训练 （1）患者仰卧位，头稍抬高。 （2）确认患者制定如何进行横膈吸气。 （3）在患者上腹部放置1～2Kg的沙袋。 （4）让患者深呼吸，并试着保持上胸廓平静。