同舟共济 同心济川课件.ppt

输液安全问题—预防输液反应 防范措施： 1.把好药品质量关 2.把好液体配制关 3.缩小液体与体温的温差 4.输液速度要慢 5.液体配伍应避繁就简 * 如何处理输液反应 1.立即停止输液，但保留静脉通道； 2.应用非那根、氢化可的松； 3.严重者给予吸氧，抗休克治疗； 4.密切注意生命体征情况。 * （三）农村医疗急救 现代救护相关概念 农村常见急症 农村常用急救措施 * 农村医疗急救 救护新概念 针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。 * 农村医疗急救 现代救护的特点： 立足现场 依靠第一目击者 抓住“黄金时刻” 启动EMS系统 * 农村医疗急救 农村常见急症： 常见急性病症：昏迷、休克、误咽、呼吸困难等 意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等 中毒：食物、一氧化碳、安眠药、鼠药等 * 农村医疗急救 农村常用急救措施 现场心肺复苏技术 外伤止血技术 催吐和导泻 海姆立克手法抢救气道异物 正确搬运 * 海姆立克Heimlich手法(成人） 1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部; 2.一手握拳，拳头的拇指一侧放在病人胸廓和脐上的腹部 3.用另一手抓住拳头,快速向上重击压迫病人的腹部。 4.重复以上手法直到异物排出。 * 海姆立克Heimlich手法(婴幼儿） 1.使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上； 2.抢救者立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。 3.抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫； 4.重复之，直至异物排出。 注意：千万不要叩击病人的背部！ * 海姆立克Heimlich手法（自救） 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点； 或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 * 农村医疗急救 生存链 尽早呼救、心肺复苏 尽早联系上级医院 * （四）常见疾病健康宣教 上呼吸道感染病人宣教 1.上感的病因有哪些，怎样预防上感； 2.患上感之后要及时治疗，正规用药，药物可能的副作用有哪些，怎样避免和早期发现。 3.怎样识别并发症。如中耳炎、关节炎、心肌炎、急件肾炎等； 4.教育病人在上感流行期间不去或少去公共场所．病人与其他人接触时戴口罩，以免传染他人。 * 常见疾病健康宣教 冠心病患者宣教： 药物指导 1.口服硝酸酯类（消心痛）等；副作用：头晕，头胀痛，面红及心悸，可自行消失； 2.正确保存药物，如抗心绞痛药物保存在深色瓶中； 3.注意定期复查心电图等； 4.心绞痛发作频繁，疼痛持续时间延长，含服消心痛无效者，应及时就诊。 * 常见疾病健康宣教 冠心病患者宣教： 饮食指导： 饮食宜清淡，尽量用植物油； 食盐宜少；每天6克以下为宜； 少量多餐，素食和豆制品为主，严禁暴饮暴食； 饮食均衡； 保持情绪稳定，避免过度劳累、紧张。 * 常见疾病健康宣教 重点强调： 戒烟是降低心血管风险的最经济有效的干预措施！ 我们应该做戒烟先锋，控烟表率！ * （五）转诊病人注意事项 转诊是根据病人病情的需求，在分工不同的卫生服务机构之间或不同专业之间建立的一种医务交流机制。 在农村卫生服务机构提出急诊转诊请求后，医院急诊科医护人员有义务协助完成转诊程序。 * 转诊技能 目的：以高技术医学弥补社区医疗手段的不足；与专科医生共同管好病人 准备——做好社区条件下能够提供的一切 * 基础病史资料 * 基本诊断 * 疑点/特别需要解决的问题 * 转诊病人注意事项 危重病员临床标准： （1） 各种原因导致的急性脏器功能衰竭。 （2） 慢性病急性加重，生命体征不稳定者（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等）。 （3） 骨折及大面积创伤。 （4） 较重的酸碱平衡失常及电解质紊乱。 （5） 急性中毒。 （6） 急性内脏出血。 （7） 其他生命体征不稳定的情况。 * 转诊病人注意事项 掌握转诊的适应症； 严格按照转诊程序，避免法律纠纷； * （六）社区首诊技能 做一名临床医生，诊断的基本功、实事求是的态度、逻辑思维能力都是非常重要的。 ---邓