慢性阻塞性肺病（COPD）患者的康复锻炼.pdf

慢性阻塞性肺病 （COPD）患者的康复锻炼 ⼀、康复锻炼的⽬的： 1、改善肺部的通⽓功能，提⾼呼吸的 率。 2、缓解或控制COPD的急性症状及并发症。 3、消除疾病遗留的功能障碍和⼼理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘呼吸功能潜能。 4、教育患者如何争取⽇常⽣活中和最⼤活动量，并提⾼其对运动和活动的耐⼒，增加⽇常⽣活⾃理能⼒，减少对住院 的需要。重庆市万州区第五⼈民医院内科⽯朝积 ⼆、COPD康复锻炼常⽤的⼏种⽅法： 1、缩唇呼⽓。2、腹式呼吸。3、强化呼吸肌。4、体位引流。5、拍背排痰。6、有 咳嗽。7、有氧运动。 三、COPD康复锻炼具体⽅法： 1、缩唇呼吸： （1）⽬的：升⾼呼⽓时的⽓道内压，防⽌⽓道塌陷和⽓体陷闭。 （2）⽅法：吸⽓时⽤⿐⼦，呼⽓时嘴成缩唇状施加⼀些抵抗、慢慢地呼⽓。吸⽓和呼⽓地⽐例在1：2进⾏，慢慢地吸 ⽓和呼⽓地⽐例可达到1：4。 2、腹式呼吸： （1）⽬的：重建⽣理性的呼吸模式。 COPD患者，活动时易出现呼吸困难的症状，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸。但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸 可造成呼吸 率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。这时就需要患者采⽤⾼ 率的呼吸⽅法。 腹式呼吸能使横膈的活动变⼤，胸锁乳突肌等辅助呼吸肌的活动减少，从⽽使潮⽓量、呼吸 率、动脉氧分压上升，⽽ 呼吸频率、分钟通⽓量减少。 （2）⽅法： ①体位：患者可取卧位、半卧位、坐位、前倾坐位 （20 °～45 °）等各种体位； ②姿势：⼀只⼿放在腹部，另⼀只⼿放在上胸部。 ③动作要领：吸⽓时患者⾃觉地⿎起腹部，尽量⽤腹部肌⾁推动放在腹部的⼿向前移动；呼⽓时放在腹部的⼿稍⽤⼒， 帮助腹部恢复。放在上胸部的⼿⽤于注意监督有⽆胸部明显起伏。 ④呼吸节律和频率：呼吸须按节律进⾏，吸与呼之⽐为1：2或1：3为宜。尽量每分钟呼吸7～8次左右，每⽇3 次，每次 ④呼吸节律和频率：呼吸须按节律进⾏，吸与呼之⽐为1：2或1：3为宜。尽量每分钟呼吸7～8次左右，每⽇3 次，每次 10～15分钟。 缩唇呼⽓和腹式呼吸最好能联合应⽤；持之以恒，尽量做到“习惯成⾃然”，最后成为⼀种不⾃觉的呼吸模式。 展开全⽂ 3、强化呼吸肌： （1）⽬的：增加呼吸肌⼒量，以改善通⽓功能、改善呼吸急促的状态、改善运动能⼒。 （2）⽅法： ①腹部重锤负荷法：在进⾏腹式呼吸锻炼时 （尤其是在吸⽓过程中），在腹部加重物以对抗腹部膨隆，使腹部辅助呼吸 肌及横膈的运动强度增加。 ②利⽤呼吸训练器具增强呼吸肌：使⽤吸⽓训练仪，在吸⽓时增加抵抗。 4、体位引流：也可以称为“体位排痰”。 （1）适⽤于以下⼏种情况： ①痰多不能咳出；②避免体⼒过度消耗；③需尽可能的完全将痰排除。 （2）原则：将病变部位放在⾼位，使引流⽀⽓管开⼝向下。 （3）时间：排痰时间不宜过长。分泌物少时以每⽇2次为宜，分泌物多时以每⽇3~4次为宜。每个部位5~10min ；如多 个部位需要引流，不得超过45min。 （4）注意： ①年⽼体弱、患有严重的⼼脏病和 （或）⾼⾎压、⼼⼒衰竭及明显呼吸困难、紫绀者、⾼热等患者应禁⽤。 ②有⽀⽓管痉挛者，可先吸⼊⽀⽓管扩张剂。 ③宜在饭前进⾏。 ④近期脊柱损伤或脊柱的不稳定、近期肋⾻⾻折及严重的⾻质疏松的患者禁⽤。 5、拍背排痰： （1）⽅法：以微屈⼿掌 （⼿屈曲成杯状，⼜叫“空⼼掌”）或机械叩拍器叩击胸壁产⽣震动，使患侧部位⽀⽓管壁上的分 泌物向较⼤⽀⽓管移动。总体上应遵循“从外向内，从下向上”的顺序叩击。 （2）时间：每⽇3次，每次2～3分钟；叩拍和震动宜在进餐后2 ⼩时进⾏；患者咳嗽时可酌情增加叩击次数。 （3）注意：①对⽼年⼈和外科术后的患者，叩击的⼒度不能过⼤； ②叩击的时机应在呼⽓时快速多次叩击，尽量避免 在吸⽓时叩击。 （4）禁忌：疑有肺栓塞、出⾎、疼痛严重、肿瘤等疾患的⼈禁⽤。 （4）禁忌：疑有肺栓塞、出⾎、疼痛严重、肿瘤等疾患的⼈禁⽤。 6、有 咳嗽： ⽅法和步骤： ①患者坐位或⽴位，上⾝略前倾 （最好抓扶结实的⽀撑物）； ②缓慢深吸⽓，屏⽓⼏秒钟后腹肌⽤⼒收缩； ③张⼝连咳3声，咳嗽时可⽤⼿按腹部促进⽓体排出； ④停⽌咳嗽，缩唇将余⽓尽量呼出。 ⑤连做2~3次，休息和正常呼吸⼏分钟后再重新开始。 ⑥如深吸⽓诱发咳嗽，可试断续分次吸⽓。 7、有氧运动： （1）意义和⽬的：COPD患者，常伴有⾏动困难、耗氧量增加；若同时因肺部病理变化导致摄氧量不⾜，则容易导致 呼吸困难；进⼀步会导致运动量下降、肌⼒、耐⼒随之下降，引起废⽤性综合征。长此以往，会形成恶性循环。有氧运