其他系统疾病患儿的护理.ppt

第三节 儿童糖尿病 【 护理评估 】 （一）健康史 （二）身体状况 1. 典型症状：多饮、多食、多尿和体重下降，即三多一少 2. 糖尿病酮症酸中毒：多起病急骤，患儿表现为恶心、呕 吐，皮肤黏膜干燥，腹痛，口唇樱红，呼吸深长、呼气 中有酮味，脉搏细速、血压下降，继而出现嗜睡、昏迷， 甚至死亡 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 儿科护理 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 王玉华 （郑州市卫生学校） 1 先天性甲状腺功能减退症 风湿热 儿童糖尿病 2 3 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 学 习 目 标 ? 掌握 – 先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童 糖尿病的护理评估、护理诊断及护理措施 ? 熟悉 – 先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童 糖尿病的病因、诊疗要点及健康教育 ? 了解 – 先天性甲状腺功能减退症、风湿热、儿童 糖尿病的辅助检查和发病机制 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 工作情景与任务 ? ? 导入情景 张女士的女儿 1 岁了，最近她发现孩子经常将舌 头伸出口外，毛发稀少，面部水肿，皮肤干燥，于 是今天带着孩子到医院咨询。医生查体见该小儿表 情呆滞，眼距宽，鼻梁宽平，躯干长，四肢短。初 步诊断为：先天性甲状腺功能减退症。 工作任务： 请向家长介绍该小儿现阶段的发育状况 请给家长讲解该小儿目前的治疗及护理要点 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合 成不足或其受体缺陷所致的一种疾病，又称为呆小 病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。 腹 部 解 剖 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 病因 】 1. 散发性先天性甲状腺功能减退症 ? 甲状腺不发育、发育不全或异位 ? 甲状腺激素合成障碍 ? 促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素缺乏 ? 甲状腺或靶器官反应低下 ? 母亲因素 2. 地方性先天性甲状腺功能减退症 ? 孕妇饮食缺碘 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 护理评估 】 （一）健康史 （二）身体状况 1. 新生儿期症状 患儿常为过期产，主要表现为喂养困难，腹胀， 便秘；生理性黄疸时间延长达 2 周以上；对外界反应 低下，肌张力低、吸吮差、哭声低、体温低，皮肤 出现斑纹或硬肿现象 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 护理评估 】 2. 典型症状 （ 1 ）特殊面容：头大，颈短，皮肤粗糙， 面色苍黄，毛发稀少、干枯；面部黏液 水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平， 舌体大而宽厚、常伸出口外 （ 2 ）体态：身材矮小，躯干长四肢短， 腹部膨隆，常有脐疝 特 殊 面 容 体 态 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 护理评估 】 （ 3 ）神经系统发育障碍：运动和智力发育落后 （ 4 ）生理功能低下 u 四少：吃、哭、动、汗 u 五慢：呼吸、脉搏、反应、生长、肠蠕动 u 六低：体温、血压、肌张力、哭声、心音、心电压 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 护理评估 】 3. 地方性甲状腺功能减低症 临床表现出两种不同的类型，但可相互交叉重叠。 u “神经性”综合征：共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智 力低下，但身材正常且甲状腺功能正常或仅轻度减低 u “黏液水肿性”综合征：以黏液性水肿、生长发育和性 发育落后、智力低下为显著特征。血清 T4 降低， TSH 增高 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 护理评估 】 （三）心理 - 社会状况 （四）辅助检查 1. 新生儿筛查 采 血 生后 2 到 3 天外周血， TSH20mU/L 2. 血清 T4 、 TSH ： TSH + T4 确诊 骨 龄 检 查 3. 骨龄检查：常明显落后于实际年龄 4. 其他检查：甲状腺扫描、 TRH 刺激试验 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 新生儿疾病筛查 采血 ? 化验 ? 结果通知 ? 治疗 医院采血 治疗 实验室化验 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 护理评估 】 （五）诊疗要点 早期诊断，尽早治疗。常用的药物为 L- 甲状 腺素钠，起始剂量为 8 ～9μg/(kg·d)，大剂量 为 10 ～15μg/(kg·d)。应终身服用甲状腺制剂， 不能中断。 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 第一节 先天性甲状腺功能减退症 【 常见护理诊断 】 1. 体温过低 与新陈代谢减低、活动量减少有关。 2. 营养失调：低于机体需要量 与食欲差、喂养困难有关。 3. 便秘 与活动量减少、肠蠕