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《中药学讲稿》张廷模57讲

天南星

下面第二味化痰药，天南星。天南星是天南星科的代表植物，和

半夏是同类的，是属于同科的。天南星也是用的地下的块茎，但是个

头比较大，它一般的直径可能都有三公分的左右。

天南星作为一个化痰药，基本的功效也是燥湿化痰。作为燥湿化

痰药，天南星的温燥的性质和毒烈的性质，就是它的毒性，都强于半

夏，温燥的性质和毒烈的性质强于半夏，但是它的止咳祛痰的作用并

不优于半夏，所以这个半夏被称为治疗湿痰咳嗽的要药，但是天南星

相对就要次要一点，就没有被称为治疗湿痰咳嗽的要药，但是它可以

和半夏一样的，用于湿痰或者寒痰的咳嗽痰多，而且可以配伍在一起

使用。它重要性不如半夏，对于湿痰咳嗽和寒痰咳嗽，因为它的毒烈

的性质，温燥的性质更强，但是治疗的效果并不更好，所以它临床的

价值相对来说就要低一点。但是在教材上常常有一种表述不是很准确，

给同学们造成一种误解。在有的书里面，这个天南星用于湿痰、寒痰

的顽症，好像顽痰，就是很顽固的很重的就要用天南星。那么这样不

是天南星燥湿化痰止咳的作用就应该优于半夏。那么它为什么又会有

那样的表述呢？实际上它主要是指的导痰汤那一类的方剂，那么一般

的湿痰咳嗽、寒痰咳嗽，用二陈汤，就用半夏配橘皮就够了。如果比

较重的，顽固的一点，只用二陈汤，只用半夏橘皮还不够，再还要加

一点天南星这样的药，使整个方的燥湿化痰的作用更强一些，那么对

于比较顽固的湿痰或者寒痰咳嗽，对导痰汤来讲就更加适合，并不是

说的天南星的单味药和半夏相比较更适合这个顽痰证。所以如果见到

这样的说法的时候，实际上它是把复方和单味药没有能够很准确地区

别，在表述上有一点问题。所以对于这个天南星的燥湿化痰就掌握刚

才我们说的一点就行了。它和半夏比较相似，但是温燥毒烈的性质过

之，所以常常可以和半夏同用，用于湿痰或者寒痰咳嗽证。另外呢，

由于它的消痞这一类的作用呢，实际上还不如半夏，所以对于湿痰引

起的痞闷、痞满，往往就没有用天南星，而是用的半夏，所以燥湿化

痰不是天南星的优势，天南星的优势和半夏相比，主要在于祛风止痉，

就是一般说的祛风痰，应用于肝风夹痰，它既有祛痰，或者说有消痰

的作用，又能够息风止痉，所以它常常用于风痰证。中风、破伤风、

癫痫这一类，那么就比半夏用得多。它的优势在这个地方。那么这个

消肿散结止痛，它与消痰也有关，与攻毒也有关，这个和半夏也是一

样的，但是这个作用一般认为它强于半夏，所以用于痈疽肿痛这一类

的天南星比半夏用得多。所以学了半夏以后，天南星就作这么一个简

单的比较。由于天南星的毒烈的性质超过了半夏，所以内服仍然是要

炮制的，炮制当然也是用明矾、生姜这一类，叫做制南星。生的一般

是外用的。

胆南星

天南星后面有一个附药，胆南星。这个虽然不是一个正药，但是

大家应该要有所了解。参考资料的第三，这个胆南星就是用天南星把

它磨细了以后，加在这个牛胆汁里面把它拌匀了，放置很长的时间，

这样加工周期很长。那么现在的胆南星，就是把这个天南星制了以后，

把它加在牛胆汁里面，再稍稍的蒸一下，这样就用不着放置很长的时

间，缩短了这个炮制的周期。这些属于炮制学，我们不管，作为医生

我们只知道这个胆南星就是天南星加了胆汁，主要是牛的胆汁，牛的

胆汁当然是一个苦寒性很强的药，所以这个胆南星它就是一个性味是

偏于苦寒，就不是苦温的了。那么它这个止痉就是息风止痉挛，就不

是燥湿化痰，就是清热化痰，它主要治疗的是热痰咳嗽，或者肝热引

起的惊风，小儿惊风，或者其他的一些痉挛抽搐。所以这两个药的药

性寒温完全不一样，所以在临床应用的时候，如果对于有热象的一些

咳嗽痰多，或者肝风内动，一般就是选用胆南星，这个要有一定的了

解。

前面我们谈了胆南星的加工炮制的情况，那么从这里面我们可以

知道了这个天南星是一个温燥的药物，胆南星是一个苦寒的药物。所

以在临床上用的时候，是湿痰证、寒痰证的时候就用偏于温燥的天南

星，如果是在临床上是热痰证，或者因为热引起的肝风内动，比如说

小儿惊风，这样的一些热性病，那么一般就用胆南星。虽然我们没有

要求胆南星，但是我们知道它和天南星的区别，那么今后处方的时候

也是可以经常使用的。这是关于胆南星的问题作一个简单的说明，我

们书上作为附药。

禹白附

下面我们介绍另一味燥湿化痰的药物，禹白附。通过前面的半夏

和天南星的介绍，这个禹白附就作一个一般的了解。这个禹白附也是

天南星科的植物，药用的部位也是块茎，禹白附比半夏大一些，比天

南星块头要小一些，它们的