异位妊娠图PPT课件.pptx

异位妊娠;2;;;;;;输卵管间质部妊娠;间质部妊娠;10;卵巢妊娠;腹腔妊娠;残角子宫妊娠;1 ;慢性输卵管炎;输卵管发育不良或畸形;输卵管子宫内膜异位症;盆腔肿瘤压迫或牵引;孕卵外游;;21;;23;24;输卵管妊娠流产;子宫的变化;;诊断;输卵管妊娠诊断-病史症状;输卵管妊娠诊断—体格检查;输卵管妊娠诊断-实验室检查;输卵管妊娠诊断-辅助检查;33;;异位妊娠后穹隆穿刺获得不凝固的血液，系异位妊娠流产或破裂血液进入腹腔，刺激腹膜产生一种促使纤维蛋白溶解的激活因子-纤溶酶原活化物，使血中的纤溶酶原转为纤溶酶，因而已经凝固的纤维蛋白重新裂解为流动的分解产物。此外纤溶酶活性很大，同时能水解很多血浆蛋白和凝血因子，以致血液不再凝固。;正常妊娠B超图;;;39;;;;;用药后随访：①单次或分次用药后2周内，宜每隔三日复查β-HCG及B超；②β-HCG呈下降趋势并三次阴性，症状缓解或消失，包块缩小为有效；③用药后第4～7日β-HCG下降小于15%，B超检查无变化，可考虑再次用药（方案同前）。此类患者占20%；④β-HCG下降小于15%症状不缓解或反而加重，或有内出血，应考虑手术治疗；⑤故用药2周后应每周复查β-HCG，直至β-HCG值达正常范围，一般需3-4周。;手术治疗指征;手术路径：

1.剖腹探查术

2.腹腔镜探查术

手术方式：

1.输卵管切除术

2.保守性手术;预后;病案

王某，女，35岁，2004年8月25日初诊。

主诉：下腹痛、阴道流血10天，加剧1小时。

现病史：患者10天前始下腹隐痛，右侧为甚，伴有少量阴道出血，色淡红。约1时前突发下腹痛，头晕，如厕时晕倒。孕3产1人流2，上环2年。平素月经规则，Lmp2004.6.11，Pmp2004.5.13。

体查：T37℃，P96次/分，R24次/分，BP6/4KPa，面色苍白，汗出，四肢冷。全腹压痛反跳痛，腹肌不紧张。移动性浊音（+）。舌脉：舌淡苔白，脉细数。

妇检：外阴阴道血污，后穹隆饱胀；宫颈摇痛；盆腔压痛，尤右侧明显，子宫及双附件未扪清。

血分析：Hb70g/L，RBC2.8×1012/L，WBC8.7×109/L。;1.病史：停经史。LMP2004.6.11。人流；上环。

2.症状：阴道流血、下腹隐痛，晕厥。

3.体查：P96次/分BP6/4KPa，面色苍白，汗出，四肢冷。全腹压痛反跳痛，腹肌不甚紧张。转移性浊音阳性。PV：外阴阴道血污，后穹隆饱胀；宫颈摇痛；盆腔压痛，尤以右侧明显。舌脉：舌淡黯苔白厚，脉细弱数。

4.辅助检查：血分析：Hb70g/L，RBC2.8×1012/L;诊断依据：;入院诊断：;时间：2006年3月31日

一女性，25岁，未婚，有性生活史，因“下腹痛2小时”就诊。

患者平时月经周期30天，LMP15/2，19/3见少量阴道出血至今未净，今天突然右下腹痛2小时，伴头晕。舌淡暗苔薄白，脉弦细。;既往史：有慢性盆腔炎病史

疼痛诱因：睡觉时突然疼痛

疼痛部位及性质：右下腹呈撕裂样疼痛

伴随症状：伴肛门坠胀，有头晕;体格检查;实验室检查及相关检查;总结本病特点作出诊断、处理;;;