心肺复苏院前急救培训小儿.ppt

常用药物4.葡萄糖：0.5~1.0g/kg以25%葡萄糖静注5.钙剂6.利多卡因7.胺碘酮：适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率；严重的室上性心律失常；心动过速伴预激综合症。负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。第30页,共46页，2024年2月25日，星期天第三章急性上呼吸道梗阻的院前急救第31页,共46页，2024年2月25日，星期天上呼吸道解剖学通常称鼻、咽、喉为上呼吸道第32页,共46页，2024年2月25日，星期天1.4上呼吸道结构特点①气道不规则；②结构变异大；③与消化道共同入口；④软组织多，血管丰富；⑤是临床上最常见的气道梗阻部位。第33页,共46页，2024年2月25日，星期天急性上气道梗阻的临床表现临床表现不具特异性，易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。该症以儿童多见，在成人较为少见。上气道梗阻一般分为完全性上气道梗阻和不完全性上气道梗阻。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天不完全性上气道梗阻可表现为刺激性干咳、气喘和呼吸困难；其呼吸困难以吸气困难为主，可表现为睡眠呼吸暂停综合征。主要体征为吸气性喘鸣，多在颈部明显儿童出现犬吠样咳嗽，特别是夜间出现，多提示为喉、支气管炎第35页,共46页，2024年2月25日，星期天完全上气道梗阻表现为突然不能说话无声的咳嗽紫绀无法呼吸患者可能会抓住脖子，努力表明窒息的体征。当被询问，“你呛咳了吗？”。患者会点头指示“是”但是不说话，提示可能是严重的气道梗阻。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天4.1急性上气道梗阻的救治方法1）咳嗽法：如果为轻微的梗阻，嘱患者用力的咳嗽，必要时可以帮助患者弯腰，拍背，辅助咳嗽第37页,共46页，2024年2月25日，星期天2）海姆立克(Heimlich)急救法：腹部冲击法，用于严重的急性气道梗阻的急救第38页,共46页，2024年2月25日，星期天第39页,共46页，2024年2月25日，星期天第40页,共46页，2024年2月25日，星期天3）拍背法：用于意识清楚的患者，尤其小儿，使患者头部低于胸部水平，手掌根在其肩胛区脊柱上给予6~8次急促拍击。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天第42页,共46页，2024年2月25日，星期天4）胸部冲击法：适用于肥胖者或妊娠后期孕妇。其方法是，站在患者身后，上肢通过患者腋下将胸部环绕起来，其余同腹部冲击法。5）开放气道法：舌后坠等问题用此法解决，手指清除异物一般只适用于可见异物，专业人员实施。6）胸外心脏按压：对于昏迷、呼吸或循环停止者，应采用此法，可清除异物。7）专业处理：使用环甲膜切开术，或使用专门器具取异物（用Kelly钳，Magilla镊）。第43页,共46页，2024年2月25日，星期天急性上呼吸道梗阻的处理流程第44页,共46页，2024年2月25日，星期天急性上呼吸道梗阻具体操作步骤第45页,共46页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第46页,共46页，2024年2月25日，星期天关于心肺复苏院前急救培训小儿心肺复苏技术包括：基本生命支持(basiclifesupport)高级生命支持(advancedlifesupport)稳定及复苏后的监护（monitoringandnursing）心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation)采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。第2页,共46页，2024年2月25日，星期天小儿心跳呼吸骤停病因新生儿窒息婴儿猝死综合征喉痉挛喉梗阻、气管异物胃食管反流介入治疗操作过程各种意外损伤等中毒严重肺炎及呼吸衰竭严重心律失常心肌炎心肌病心力衰竭代谢性疾病药物第3页,共46页，2024年2月25日，星期天临床表现突然昏迷（一过性抽搐）呼吸停止面色灰暗，瞳孔散大，对光反射消失大动脉搏动消失听诊心音消失心电图显示等电位线、心电机械分离或心室颤动第4页,共46页，2024年2月25日，星期天（一）心跳骤停诊断依据1．意识突然丧失。2．呼吸停止或濒临停止。3．大动脉搏动消失。（二）心跳骤停最常见的电生理机制和心电图表现1．心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。2．心室静止。3．无脉电活动（PEA）。第5页,共46页，2024年2月2