罗文广-膀胱癌术后放射治疗.pptx

膀胱癌术后放射治疗

安徽省立医院放疗科

罗文广

*概述

*经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT)术后放疗

*根治性膀胱切除术后放疗

*膀胱癌术后放疗靶区勾画

2013年美国膀胱癌新发/死亡病例数

新发病例数死亡病例数

CACancerJClin,2013,63:11-30.

2009年我国膀胱癌发病/死亡

-率

死亡率

发病率

癌症进展，2013,1.

(1/10M)

(1/10M)

2009年我国膀胱癌发病/死亡率对

比

死亡率

发病率

癌症进展，2013,1.

(1/10万)

发病率随年龄增长而增加

/

65岁以上

65岁以下

3%x7%

90%

其他：小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移癌等

膀胱癌的组织学类型

不同分期膀胱癌的预后

危险因素

手术

TURBT

再次（T1肿瘤？）

激光、光动力

辅助治疗——膀胱灌注

非肌层浸润肿瘤的治疗

*根治性膀胱切除术

适应症：

浸润性肿瘤（T2a-T4a,N0-X,M0）

*保留膀胱手术

——TURBT

——部分切除:无手术条件（全身状态、尿道狭窄、憩室等）

*强调辅助治疗:化疗、放疗

肌层浸润肿瘤的治疗

*概述

*经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT)术后放疗

*根治性膀胱切除术后放疗

*膀胱癌术后放疗靶区勾画

经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后放

•根治性膀胱切除术目前仍是治疗肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasivebladdercancer，MIBC)患者的首选治疗，但因手术创伤大，生活方式改变，使患者接受困难

•接受TUR-BT（transurethralresectionof

bladdertumor）联合同步放化疗这种三联治疗方法为T2-T4a期不能行根治性手术和希望保留膀胱的患者提供了另外一种可行且合理的选择

-疗

•Efstathiou等报道了历时20年的348例分期为T2-T4a的膀胱癌患者，在TUR-BT后给予以顺铂为基础的放化疗综合治疗结果为：在放疗40Gy后复查膀胱镜并活检，CR率为72%，cT2期肿瘤CR率为78%，肿瘤完全缓解的患者继续予放化疗；102例

（29%）患者因未达到完全缓解或因肿瘤复发而行根治性膀胱癌切除术。

经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后放疗

----MassachusettsGeneralHospital,Boston,USA

EUROPEANUROLOGY61(2012):705–711

总5年、10年和15年生存率分别为52%、35%和22%；

肿瘤特异生存率分别为64%、59%和57%

cT2期患者肿瘤特异生存率

为74%、67%和63%，cT3~4期患者则为53%、49%和49%

经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后放疗

EUROPEANUROLOGY61(2012):705–711

----MassachusettsGeneralHospital,Boston,USA

----RTOGProtocols8802,8903,9506,9706,9906,0233

经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后放 疗

•RTOG的6项研究

Protocols

8802,8903,9506,9706,9906,0233合并入组

468例患者，其中T2期肿瘤占61% ,T3期占35%，T4a期占4%。

JClinOncol,2014,32(34):3801-3809

经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后放 疗

----RTOGProtocols8802,8903,9506,9706,9906,0233

JClinOncol,2014,32(34):3801-3809

JClinOncol,2014,32(34):3801-3809

经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后放 疗

•综合治疗后完全缓解率为67%

•5年和10年生存率分别为57%和36%

•肿瘤特异生存率分别为71%和65%

•远处转移率为31%和35%。

----RTOGProtocols8802,8903,9506,9706,9906,0233

JClinOncol,2014,32(34):3801-3809

经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后放

()

疗