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妇产科成分输血规范

添加剂红细胞（红细胞悬液）

规格：1单位=200ml全血制备

保存期：随添加剂配方不同而异，4℃条件下一般为21-42天，我国以35天为主

适应症：适用于临床各科的输血。如：

1、血容量正常的慢性贫血需要输血者

2、外伤或手术引起的急性失血需要输血者

3、心、肾、肝功能不全需要输血者

4、小儿和老人需要输血者

5、妊娠合并贫血需要输血时，因存在代偿性高血容量，特别适合

剂量：1单位添加剂红细胞可提高血红蛋白5g/L，红细胞压积0.015

非急性失血病人（成人）所需剂量可按下公式计算：

需要单位数=血容量×(期望HCT-原HCT)/[(100～150)×期望HCT]

注意事项：

1、输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时输注过程中也要不时轻摇血袋，以保持输注流畅。如已出现滴速不畅，可将30-50ml生理盐水通过Y管移入血袋内加以稀释并混匀。

2、尿毒症患者不宜使用本制品，最好使用洗涤红细胞。

3、不应与其他药物混合输用。

浓缩白细胞

规格：

手工法：1单位=200ml全血制备，含粒细胞0.5×109个，容量为20-30ml

单采法：1单位=一个治疗量，含粒细胞1.5×1010个，容量为200ml

保存期：应尽快输注，室温下保存不应超过24小时

适应症：浓缩白细胞输注的适应症要从严掌握，应同时具备以下三个条件，且充分权衡利弊后才考虑输注

1、中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L

2、有明确的细菌感染

3、强力抗生素治疗48小时无效

剂量：每次输注的剂量要大于1.0×1010个粒细胞，连续使用4-5天，直到体温下降或证明无效为止。

注意事项：

1、输注前必须做ABO血型交叉配合试验。

2、制备后应尽快输注。

3、输注效果不是看白细胞数是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。

浓缩血小板

规格：

手工法：1单位=200ml全血制备，含血小板数应≥2.4×1010个，红细胞混入量多

机采法：1单位（袋）=一个治疗量，含血小板数应≥2.5×1011个，红细胞混入量少

保存期：22±2℃震荡条件下可保存24小时，4℃保存有害

适应症：

1、血小板﹤20×109/L，伴明显出血症状者，或疑有重要部位出血

2、血小板﹤20×109/L，无明显出血症状者不输，但有发热、感染或存在潜在出血部位时

3、血小板﹤5×109/L，易发生颅内出血，应尽快预防性输注

4、血小板﹤50×109/L，需手术、分娩或侵入性检查者

5、重要部位（眼部或脑部）手术须提高血小板至﹥100×109/L

剂量：

手工血小板每次输注1.5-2单位/10kg

机采血小板每次输注1个治疗量

在没有影响血小板无效的原因存在（如同种免疫、感染、发热、DIC和肝脾≤60

非常明显

经常输血

贫血严重，因其他疾病需手术或分娩者，应及时输注红细胞

产科DIC病人的成分输血

去除病因

支持治疗：补充血容量（补液量应为估计值的3倍）、解除血管痉挛、纠正酸中毒等

抗凝治疗：

羊水栓塞、死胎并DIC，应尽早使用肝素

胎盘早剥并DIC，一般不使用肝素

子痫并DIC，慎用肝素

补充血液成分：在DIC病理过程尚未控制时，成分输血仅限于浓缩红细胞、血小板和ATⅢ浓缩剂。如DIC病理过程已被控制，可补充任何所需的血液成分。

浓缩红细胞：血红蛋白≤80g/L、HCT≤0.24、伴贫血症状或活动性出血表现

浓缩血小板：血小板≤50×109/L，或出现手术渗血不止

输入浓缩血小板要在充分抗凝的基础上，病因未除，输入浓缩血小板的剂量要加大

ATⅢ浓缩剂：ATⅢ≤50%

第一天给1000U，以后100U/d，连用2-3天

ATⅢ水平恢复正常是DIC病理过程停止的有力证据

FFP、冷沉淀及凝血因子浓缩剂：应在充分抗凝的基础上使用。消耗性低凝期是补充上述成分的最佳时期，应动态观察DIC实验室指标、临床症状变化，选择适当时机输入上述成分。D-二聚体定量敏感且具特异性，能更好指导DIC的成分输血。