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内科学(医学高级)：消化系统疾病

1、单选?溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是（）

A.血清非结合胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.血清胆红素定性呈直接阳性反应

D.尿胆红素阳性

E.尿（粪）胆红素减少

答案（江南博哥）：A

2、单选?胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）

A.G细胞

B.壁细胞

C.主细胞

D.黏液细胞

E.贲门腺细胞

正确答案：B

3、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。

现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）

A.胃炎伴缺铁性贫血

B.营养不良性大细胞性贫血

C.A型萎缩性胃炎伴恶性贫血

D.再生障碍性贫血

E.BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血

正确答案：C

4、单选?妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.妊娠性黄疸

D.急性黄疸型肝炎

E.妊娠合并急性甲型肝炎

正确答案：E

5、单选?十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）

A.上消化道出血

B.穿孔

C.恶性变

D.复合性溃疡

E.幽门梗阻正确答案：A

6、单选?胃溃疡的好发部位是（）

A.胃窦大弯侧

B.胃窦小弯侧

C.胃体小弯侧

D.胃窦小弯、胃角附近

E.胃窦前、后壁

正确答案：D

7、多选?抑癌基因的产物主要包括（）

A.转录调节因子，如Rb编码产物

B.负调控转录因子，如WT编码产物

C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物

D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物

E.细胞黏附分子，如DCC产物正确答案：A,B,C,D

8、单选?患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。为明确诊断，首选的检查应是（）

A.上消化道钡餐造影

B.上腹部增强CT

C.上腹部MR

D.常规胃镜检查+活检病理

E.DSA

F.Hp血清学试验

G.PET-CT

正确答案：D

9、多选?患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。

下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）

A.腹部增强CT

B.腹腔镜

C.消化内镜下多点黏膜活检

D.腹腔穿刺

E.幽门螺杆菌呼气试验

正确答案：B,C,D

10、多选?符合食管癌的发生、发展的描述是（）

A.由鳞状上皮异型增生演化而来

B.早期食管癌预后良好

C.早期表现为原位癌

D.可多中心起源

E.早期食管癌症状轻微

正确答案：A,B,C,D,E

11、单选?肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）

D.上消化道出血

E.血容量增加正确答案：B

12、单选?患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）

A.立即收入院，预约颅脑CT检查

B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估

C.开始应用青霉胺治疗

D.补液治疗并检查血清乙醇水平

E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗正确答案：B

13、单选?哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质（）

A.苯丙氨酸

B.酪氨酸

C.苯乙胺

D.酪胺

E.以上都不是正确答案：E

14、单选?自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）

A.小胆管增生

B.可见Mallory小体

C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结

D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

E.肝细胞内铁颗粒沉